支气管哮喘的护理

支气管哮喘的护理核心在于长期规范控制气道炎症、主动规避诱发因素并正确掌握吸入装置使用方法，从而减少急性发作次数、维持日常活动能力。护理措施需贯穿缓解期与发作期，且随病情控制状态动态调整。

缓解期护理要点

1、环境控制：保持室内湿度在40%至60%，定期清洗床品并在阳光下暴晒，减少尘螨滋生；避免使用地毯、毛绒玩具及刺激性气味的清洁剂，花粉季节减少开窗时长。

2、诱因识别与规避：记录发作前接触的食物、药物、冷空气或运动情况，明确个人过敏原后主动回避；对阿司匹林等可能诱发哮喘的药物，需在医生评估后决定是否使用。

3、吸入装置使用：压力定量气雾剂使用前需摇匀，呼气后缓慢深吸并同步按压，屏气约10秒；干粉吸入器则需快速有力吸气，使用后漱口以减少口腔真菌感染风险。

4、用药依从性：控制类药物需每日规律使用，即使无症状也不可自行停用；缓解类药物仅在出现喘息、胸闷时按需使用，每月使用超过2次提示控制不佳，应复诊调整方案。

5、病情监测：每日早晚用峰流速仪测定呼气峰流速，记录数值并与个人最佳值比较；若降至最佳值的80%以下，需按医生预先制定的方案增加控制药物或就医。

急性发作期护理要点

1、体位与呼吸：协助取坐位或半卧位，身体前倾，双肘支撑于桌面，有助于辅助呼吸肌参与通气；避免平卧，以免加重呼吸困难。

2、药物使用：立即吸入短效支气管舒张剂，必要时可在20分钟后重复一次；若症状无缓解或出现说话不成句、口唇发绀，须立即呼叫急救。

3、氧疗配合：家庭有制氧设备时，可给予低流量吸氧，流量控制在1至2升每分钟，避免高流量吸氧导致二氧化碳潴留。

4、环境与情绪：保持环境安静、通风，减少人员走动；安抚情绪，避免紧张加重耗氧。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范吸入糖皮质激素可使哮喘急性发作风险降低约50%。中华医学会呼吸病学分会2020年发布的支气管哮喘防治指南强调，哮喘治疗目标是达到并维持症状控制，同时维持正常活动水平，并减少未来急性发作、肺功能下降及药物不良反应风险。

日常管理与随访

• 饮食以清淡、易消化为主，避免已知过敏食物；肥胖者减重有助于改善肺功能。
• 病情稳定者每3至6个月复诊一次，评估控制水平并调整用药；调整用药期间需增加随访频次，具体由医生决定。
• 运动前可遵医嘱预先吸入支气管舒张剂，选择游泳、散步等对气道刺激较小的项目。
• 每年接种流感疫苗，减少呼吸道感染诱发的急性发作。

哮喘护理需将环境控制、规范用药与自我监测结合，急性发作时迅速识别危险信号并就医。病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整用药期间需增加随访频次。

常见问题

是。病情控制良好者可规律运动，运动前遵医嘱使用支气管舒张剂，避免冷空气及干燥环境，选择游泳、散步等项目。

是。建议每日早晚各测一次，记录数值并与个人最佳值比较，若降至最佳值80%以下需按预定方案处理。

否。控制类药物需长期规律使用，自行停用可导致气道炎症加重和急性发作，调整用药须经医生评估。

否。并非所有患者都需要，中重度或频繁急性发作者可在医生建议下配备，使用时氧流量控制在1至2升每分钟。

是。哮喘具有遗传倾向，父母一方或双方患哮喘时，子女发病风险升高，但环境因素同样起重要作用。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.