妊娠期糖尿病筛查怎么做

妊娠期糖尿病筛查主要依靠口服葡萄糖耐量试验，通常在妊娠24至28周进行，通过检测空腹及服糖后不同时间点的血糖水平来确诊。该检查是孕期常规项目，操作规范，结果判读有明确医学标准。

筛查时间与适用人群

1、常规筛查时间：妊娠24至28周是筛查妊娠期糖尿病的最佳窗口期，此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平显著升高，糖代谢异常最容易显现。

2、高危孕妇提前筛查：存在肥胖、高龄妊娠、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，建议在首次产检时即进行血糖评估，若结果正常，仍需在24至28周重复筛查。

3、低危孕妇同样需要筛查：即使无任何高危因素，所有孕妇均应在24至28周接受标准筛查，因为部分妊娠期糖尿病患者并无明显危险因素。

具体操作步骤

1、检查前准备：筛查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果假阴性。检查前禁食8至14小时，可少量饮水。

2、空腹采血：到达医疗机构后先抽取空腹静脉血，检测空腹血糖值。

3、口服葡萄糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，从第一口开始计时。

4、服糖后采血：分别在服糖后1小时和2小时各抽取静脉血一次，检测血糖水平。

5、结果判读标准：空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升。三项中任意一项达到或超过上述数值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

诊断标准与数据依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确采纳上述三项血糖界值作为诊断标准。该指南指出，采用75克口服葡萄糖耐量试验进行筛查和诊断，较传统的两步法更为简便且依从性更高。根据该指南引用的流行病学资料，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，且呈上升趋势。

检查注意事项

1、检查期间保持静坐：服糖后避免剧烈运动，静坐休息，减少能量消耗对血糖值的干扰。

2、如实告知用药情况：若正在使用可能影响糖代谢的药物，需提前告知医生，由医生判断是否需要调整检查方案。

3、避免吸烟：检查前及检查过程中禁止吸烟，吸烟可影响血糖水平及检测结果准确性。

4、单次异常需复核：若结果异常但未达诊断标准，可在医生指导下于1至2周后复查，避免单次检测误差导致误判。

妊娠期糖尿病筛查通过75克口服葡萄糖耐量试验完成，在妊娠24至28周检测空腹、服糖后1小时及2小时血糖，任意一项超标即可诊断。所有孕妇均应按时接受筛查，高危者需提前评估，检查前保证足量碳水化合物摄入并严格禁食，结果异常者应及时就医管理。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，仅可少量饮水，否则空腹血糖值不准确，影响诊断结果。

否。该检查仅口服75克葡萄糖并抽取静脉血，对胎儿无不良影响，是安全的常规产检项目。

是。即使24至28周筛查正常，若后续出现胎儿生长过快、羊水过多等情况，医生可能建议再次评估血糖。

否。是否调整用药需由医生根据具体药物种类和病情决定，不可自行停药，应提前告知医生用药情况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.