怀孕期糖尿病筛查

妊娠期糖尿病筛查是孕期在特定孕周通过口服葡萄糖耐量试验来诊断妊娠期糖尿病的常规检查，所有孕妇均应在孕24至28周接受筛查，存在高危因素者需提前进行。

筛查时间与适用人群

1、常规筛查孕周：无高危因素的孕妇，建议在妊娠24至28周完成口服葡萄糖耐量试验，此阶段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常最易显现。

2、提前筛查条件：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、年龄超过35岁等高危因素者，应在首次产检时即进行血糖评估，若结果正常，仍需在孕24至28周重复筛查。

3、筛查前准备：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不低于150克，禁食8至14小时后于清晨空腹抽取静脉血，随后口服含75克葡萄糖的液体，分别在服糖后1小时和2小时再次抽血。

诊断标准与数据依据

1、诊断阈值：依据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。

2、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球约16.7%的活产婴儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病。

3、筛查意义：未经干预的妊娠期糖尿病可增加巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖及母亲远期2型糖尿病的发生风险，规范筛查与后续管理能显著降低上述不良结局。

结果解读与后续处理

1、结果正常：三项血糖值均低于诊断阈值，视为筛查阴性，后续按常规产检进行，无需特殊干预。

2、确诊妊娠期糖尿病：需转诊至产科与营养科联合管理，首选医学营养治疗与运动干预，多数孕妇通过调整膳食结构和增加餐后活动可将血糖控制在目标范围。

3、血糖控制目标：空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，若饮食运动管理1至2周后仍不达标，需由专科医师评估是否启动药物治疗。

妊娠期糖尿病筛查是保障母婴安全的关键环节，所有孕妇应在孕24至28周完成口服葡萄糖耐量试验，高危者需提前评估，确诊后通过规范管理多数可获得良好妊娠结局。

常见问题

是。妊娠期糖尿病多数无明显症状，仅靠症状判断会漏诊，所有孕妇均应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验筛查。

需禁食8至14小时，检查前3天保持正常饮食且每日碳水化合物不低于150克，清晨空腹抽血后口服75克葡萄糖液体。

需转诊产科与营养科，先行医学营养治疗与运动干预，1至2周后复查血糖，仍不达标者由专科医师评估是否需药物治疗。

否。筛查本身仅涉及口服葡萄糖液体和静脉抽血，对胎儿无不良影响，检查目的是及时发现并管理母体血糖异常。

存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征或年龄超过35岁者，应在首次产检时即进行血糖评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病临床管理专家共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）