事后避孕药哪种好

事后避孕药没有普遍意义上的“哪种好”，选择取决于有效时间窗、个人身体状况与可获得性。左炔诺孕酮类在无保护性行为后72小时内使用，醋酸乌利司他在120小时内使用，后者在接近排卵期时效果相对更有优势，但均需尽早使用。

1、左炔诺孕酮类：无保护性行为后72小时内使用，越早服用避孕效果越可靠，常见不良反应包括恶心、头痛、月经提前或推迟，体重指数较高者效果可能下降。

2、醋酸乌利司他：无保护性行为后120小时内使用，在接近排卵期时抑制排卵的效果优于左炔诺孕酮，常见不良反应为头痛、腹痛、恶心，哺乳期女性服用后需暂停哺乳一段时间。

3、铜质宫内节育器：无保护性行为后5天内放置，是最有效的紧急避孕方式之一，适合需要长期避孕且无禁忌证者，需由专业医生评估后放置。

4、使用时机：紧急避孕药在无保护性行为后越早使用效果越好，72小时内使用左炔诺孕酮类可显著降低妊娠风险，超过72小时但未超过120小时可考虑醋酸乌利司他。

5、注意事项：紧急避孕药不能替代常规避孕，同一月经周期内多次使用会降低有效性并增加月经紊乱风险；服用后若月经推迟超过1周，需进行妊娠检测。

世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，紧急避孕药不引起流产，对已着床的妊娠无影响。2021年《中国计划生育学杂志》一项纳入多中心的研究显示，左炔诺孕酮类在无保护性行为后24小时内使用，妊娠率约为0.9%，24至72小时内使用妊娠率升至约2.1%。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有保护作用，服药后再次发生无保护性行为仍需采取屏障避孕措施。有血栓性疾病、严重肝病、乳腺癌病史者，使用前应咨询医生。紧急避孕药属于处方或非处方药，具体选择需结合个人情况由医生评估，不宜自行反复使用。

常见问题

没有适用于所有人的最好选择。左炔诺孕酮类需在72小时内使用，醋酸乌利司他可在120小时内使用，接近排卵期时后者相对更有优势，具体需医生评估。

是，醋酸乌利司他可在无保护性行为后120小时内使用，但超过72小时后效果下降，仍需尽早服用并咨询医生。

否，紧急避孕药仅作为补救措施，不能替代常规避孕方法，反复使用会降低有效性并增加月经紊乱风险。

若月经推迟超过1周，需进行妊娠检测，并前往妇科就诊，排除妊娠及相关妇科问题。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2017.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 国家药品监督管理局, 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书. 国家药品监督管理局, 2021.