泌尿外科有哪些手术

泌尿外科手术涵盖结石、肿瘤、前列腺、尿路重建及男科等多个领域，常见术式包括经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜肾部分切除术、根治性膀胱切除术等，具体选择取决于病变性质、部位与患者全身状况。

泌尿系结石相关手术

1、体外冲击波碎石术：利用冲击波在体外聚焦击碎结石，适用于直径小于2厘米的肾结石及部分输尿管上段结石，属于非侵入性操作。

2、输尿管镜碎石术：经尿道将内窥镜置入输尿管，配合激光或气压弹道击碎并取出结石，适用于输尿管中下段结石。

3、经皮肾镜取石术：在腰部建立通道直达肾脏集合系统，适用于直径大于2厘米的肾结石或复杂结石，清石率较高。

前列腺相关手术

4、经尿道前列腺电切术：经尿道切除增生的前列腺组织，是治疗良性前列腺增生的经典术式，适用于药物治疗效果不佳的中重度患者。

5、经尿道前列腺激光剜除术：利用激光沿前列腺外科包膜剜除增生腺体，出血量相对较少，适用于高龄或合并心血管疾病者。

6、根治性前列腺切除术：切除前列腺及精囊，用于局限性前列腺癌，可经腹腔镜或机器人辅助完成。

泌尿系肿瘤相关手术

7、根治性肾切除术：完整切除患肾及周围组织，适用于体积较大或位置复杂的肾癌。

8、肾部分切除术：仅切除肿瘤及周边少量正常组织，保留大部分肾功能，适用于直径小于4厘米的局限性肾癌。

9、根治性膀胱切除术：切除膀胱及周围淋巴结，适用于肌层浸润性膀胱癌，术后需行尿流改道。

10、经尿道膀胱肿瘤电切术：经尿道切除膀胱内肿瘤，适用于非肌层浸润性膀胱癌。

尿路重建与男科手术

11、输尿管再植术：将输尿管重新吻合于膀胱，用于输尿管末端狭窄或反流。

12、尿道成形术：用于尿道狭窄或尿道下裂的修复重建。

13、精索静脉高位结扎术：结扎曲张的精索静脉，用于改善精液质量及缓解阴囊坠胀。

14、睾丸固定术：将未降入阴囊的睾丸固定于正常位置，适用于隐睾。

国家卫生健康委员会发布的《泌尿外科专业医疗质量控制指标（2022年版）》对经尿道前列腺电切术、肾部分切除术等术式的围手术期管理提出了明确要求。以经尿道前列腺电切术为例，国内多中心统计显示术后暂时性尿失禁发生率约为5%至10%，多数在3至6个月内恢复。手术方式的选择需综合评估病变特征与患者心肺功能，由泌尿外科医师制定个体化方案。

常见问题

否。多数结石与前列腺手术经尿道或自然腔道完成，体表无切口，术后恢复较快。

直径超过2厘米的肾结石通常建议手术，小于2厘米者可先尝试体外冲击波碎石。

是。经尿道前列腺电切术后残留腺体仍可能再增生，远期复发率约为10%至15%。

否。非肌层浸润性膀胱癌可行经尿道膀胱肿瘤电切术，仅肌层浸润者才需根治性切除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科专业医疗质量控制指标（2022年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社