小便的时候突然昏迷怎么办

排尿时突发昏迷需立即拨打急救电话，同时将患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止强行喂水或扶起站立。这种情况在医学上称为排尿性晕厥，多见于夜间或清晨起床排尿时，因体位改变与迷走神经反射导致脑供血短暂下降。

现场处理的4个关键步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120，说明患者意识丧失、发生时间及是否伴有抽搐、口吐白沫等表现。等待期间不要搬动患者头部。

2、摆放体位：将患者平卧于地面，头部偏向一侧，解开衣领与腰带。若口腔内有呕吐物，用手指裹纱布清除，防止误吸导致窒息。

3、观察生命体征：用5至10秒判断胸廓有无起伏、颈动脉有无搏动。无呼吸无脉搏时，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

4、禁止错误操作：不要掐人中代替心肺复苏，不要强行灌水或喂药，不要立刻扶患者站立，否则可能加重脑缺血。

需要警惕的3类病因

1、排尿性晕厥：多见于青年至中年男性，夜间起床排尿时腹压骤降、迷走神经张力增高，导致心率减慢和血压下降。意识通常在一分钟内自行恢复。

2、心源性晕厥：若晕厥前有心悸、胸痛，或恢复后仍面色苍白、脉搏细弱，需排查心律失常、心肌缺血。此类情况猝死风险较高。

3、脑血管事件：伴有言语不清、一侧肢体无力、口角歪斜者，需按急性脑卒中处理，尽快送至具备卒中中心的医院。

一项可参考的流行病学数据

据中国循环杂志2021年刊载的晕厥诊断与治疗中国专家共识，晕厥占急诊就诊量的3%至5%，其中反射性晕厥约占全部晕厥的60%，排尿性晕厥属于反射性晕厥的一种亚型。该共识由中华医学会心血管病学分会参与制定，可作为临床分型的参考依据。

到院后需完成的2项检查

1、心电图与动态心电图：用于筛查心律失常及心肌缺血，尤其适用于晕厥前有心悸或家族猝死史者。

2、卧立位血压测量：分别测量平卧5分钟与站立3分钟内的血压，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，提示体位性低血压。

日常预防的3条措施

1、改变排尿姿势：男性夜间排尿建议取坐位，可减少腹压骤降对血压的影响。

2、起床分步进行：醒后先在床边坐1至2分钟，再缓慢站起，避免体位快速变化。

3、避免诱因：睡前减少大量饮水，避免饮酒后立即排尿；反复发作者需到心内科或神经内科评估。

排尿时突发昏迷的核心处理是呼救、平卧、侧头、评估呼吸，恢复后仍需排查心源性与脑血管病因。日常取坐位排尿、缓慢起床可降低复发可能。

常见问题

多数不会。排尿性晕厥属反射性晕厥，意识多在一分钟内恢复。但若伴有胸痛、心悸或抽搐，需排除心源性与脑源性病因，应及时就医评估。

是。首次发生或反复发生均建议就诊，完成心电图、卧立位血压等检查，以排除心律失常、体位性低血压等潜在风险。

否。仅当患者无呼吸、无脉搏时才需胸外按压。有呼吸心跳者强行按压可能造成肋骨骨折，应保持平卧并等待急救人员到达。

取坐位排尿，醒后床边静坐1至2分钟再站起，睡前避免大量饮水与饮酒。反复发作者应到心内科或神经内科查明原因。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中国循环杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人心肺复苏技术指南. 北京: 人民卫生出版社.