眼睛总是涩涩的

眼睛总是涩涩的，最常见的原因是干眼症。干眼症指泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表无法维持正常湿润状态。中国干眼症患病率约为21%至30%，其中女性及长期使用电子屏幕人群占比更高（来源：中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。

干眼症的常见诱因

1、泪液分泌不足：泪腺功能随年龄增长而减退，60岁以上人群泪液分泌量较青年时期下降约40%。自身免疫性疾病如干燥综合征也可直接损伤泪腺。

2、泪液蒸发过快：睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼症的首要原因。睑板腺分泌的脂质层可锁住泪液，当腺体堵塞或分泌异常时，泪液蒸发速度可加快3至5倍。

3、用眼习惯：持续注视电子屏幕时，眨眼频率从正常的每分钟15至20次降至5至7次。眨眼次数减少直接导致泪膜无法均匀涂布眼表。

4、环境因素：空气湿度低于40%时，眼表水分蒸发速率明显上升。空调房、暖气房及强风环境均可加重眼部干涩。

5、药物影响：部分抗组胺药、抗抑郁药及降压药可抑制泪液分泌。长期使用含防腐剂滴眼液也会损伤角膜上皮微绒毛。

干眼症的典型表现

眼部干涩感是最常见主诉，可伴有异物感、烧灼感、畏光、视物波动及短暂视力模糊。症状通常在下午或长时间用眼后加重，环境干燥时尤为明显。部分患者会出现反射性泪液分泌增多，表现为眼干与流泪交替。

干眼症的评估与处理

干眼症诊断需结合症状问卷与客观检查。泪膜破裂时间小于10秒提示泪膜不稳定，Schirmer试验小于5毫米每5分钟提示水液层分泌不足。睑板腺成像可评估腺体缺失面积。

处理干眼症需分层进行。轻度患者可采用人工泪液补充泪液，优先选择不含防腐剂的单支包装剂型。中重度患者需联合睑板腺物理治疗，如热敷温度维持在40至45摄氏度，每次持续10至15分钟。日常环境中使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%。饮食方面增加深海鱼类摄入，其富含的欧米伽3脂肪酸有助于改善睑板腺功能。

一项纳入120例蒸发过强型干眼症患者的研究显示，每日两次热敷联合睑缘清洁，持续4周后泪膜破裂时间从平均4.2秒延长至7.8秒（来源：中华眼科杂志，2021年）。

需要警惕的情况

眼部干涩若伴随口干、关节疼痛或腮腺肿大，需排查干燥综合征。若出现视力骤降、眼痛剧烈或分泌物呈脓性，提示可能存在角膜炎或急性结膜炎，需及时就诊眼科。长期佩戴隐形眼镜者出现干涩，应缩短佩戴时间并更换高透氧材质镜片。

眼睛干涩多由泪液质或量异常引起，改善用眼习惯与睑板腺护理是缓解核心。

常见问题

是。眼睛持续干涩是干眼症最常见的主诉症状，但确诊需结合泪膜破裂时间及Schirmer试验等客观检查，建议至眼科门诊评估。

否。干眼症属于慢性眼表疾病，治疗目标为缓解症状、维持眼表稳定，多数患者需长期管理，但规范治疗可显著改善生活质量。

是。热敷可软化睑板腺堵塞的脂质，温度维持在40至45摄氏度、每次10至15分钟，每日两次，有助于改善蒸发过强型干眼症。

是，但需选择不含防腐剂的产品。含防腐剂的人工泪液长期使用可能损伤角膜上皮，建议优先选用单支包装剂型。

泪膜破裂时间、Schirmer试验及睑板腺成像为常用检查。泪膜破裂时间小于10秒或Schirmer试验小于5毫米每5分钟提示异常。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 中华眼科杂志. 热敷联合睑缘清洁治疗蒸发过强型干眼症的临床观察. 2021, 57(3): 195-199.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.