耳鸣是什么病

耳鸣是人在外界没有对应声源时，耳内或颅内产生声音感觉的一种症状，本身不是独立疾病，而是多种耳部及全身性疾病的共同表现。持续超过三个月的耳鸣称为慢性耳鸣，需要系统评估。

耳鸣的常见分类

1、按持续时间分类：持续时间少于三个月的为急性耳鸣，超过三个月的为慢性耳鸣。急性耳鸣多与近期噪声暴露、耳部感染或耵聍栓塞相关；慢性耳鸣常与听力下降、年龄相关听觉退化有关。

2、按声音性质分类：主观性耳鸣指仅本人能听到，占临床绝大多数；客观性耳鸣指检查者也能听到，多与血管搏动、肌肉痉挛有关，相对少见。

3、按病因分类：耳源性耳鸣源于外耳、中耳、内耳或听神经病变；非耳源性耳鸣可源于高血压、贫血、甲状腺功能异常、颈椎病变等全身性问题。

流行病学数据

根据美国国立卫生研究院下属国家耳聋及其他交流障碍研究所的公开资料，成年人中约有百分之十至百分之十五存在不同程度的耳鸣困扰，其中约百分之一至百分之二生活质量受到严重影响。中国听力健康相关流行病学调查显示，耳鸣在老年人群中检出率随年龄增长而上升。

需要警惕的情况

1、单侧耳鸣伴听力下降：需排除听神经瘤等占位性病变。

2、搏动性耳鸣：与心跳节律一致，需评估血管性因素。

3、耳鸣伴眩晕或耳闷胀感：需排查梅尼埃病。

4、突发耳鸣伴突发听力下降：属于耳鼻喉科急症，应在七十二小时内就诊。

评估与处理原则

1、病史采集：记录耳鸣侧别、音调、持续时间、诱发因素及伴随症状。

2、听力学检查：纯音测听、声导抗是基础检查项目，可明确是否存在听力损失。

3、影像学检查：单侧耳鸣或搏动性耳鸣者，可考虑颞骨计算机断层扫描或头颅磁共振成像。

4、共病筛查：检测血压、血糖、血脂、甲状腺功能及颈椎情况。

5、干预方向：病因明确者针对原发病处理；病因不明且影响生活者，可采用声音治疗、认知行为干预等方式减轻困扰。

多数耳鸣不会自行导致耳聋，但耳鸣可能是某些疾病的早期信号。持续时间超过三个月、单侧出现、呈搏动性或伴随听力下降的耳鸣，应尽早就诊耳鼻喉科，由专业医师完成评估。

常见问题

部分会。急性耳鸣若由耵聍栓塞或短期噪声暴露引起，去除诱因后可能缓解；持续超过三个月的慢性耳鸣通常需要专业干预。

不一定。多数耳鸣与内耳听觉细胞损伤或听觉通路异常有关，少数单侧耳鸣需通过影像学检查排除听神经瘤等占位病变。

首选耳鼻喉科。若检查发现血压、甲状腺或颈椎问题，耳鼻喉科医师会建议转诊至相应科室协同处理。

不是。耳鸣是声音感觉异常，耳聋是听力下降，两者可同时存在，也可单独出现，需通过听力学检查区分。

部分人可通过低音量背景声减轻耳鸣困扰，但长期高音量使用耳机可能加重听力损伤，应在医师指导下选择声音治疗方式。

参考资料

[1] 国家耳聋及其他交流障碍研究所. 耳鸣概述. 美国国立卫生研究院.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳鸣诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国听力健康流行病学调查报告. 中国残疾人联合会.

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.