痛风是种什么病

痛风是一种因血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引发的代谢性关节炎，属于风湿免疫科常见疾病。其本质是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的高尿酸血症，并非单纯“吃出来的病”。

痛风的核心特征

1、发病机制：体内嘌呤代谢产生尿酸，当生成过多或肾脏排泄减少时，血尿酸浓度超过饱和度，形成针状尿酸盐结晶。这些结晶沉积在关节滑膜、软骨及肾脏，激活免疫反应，引发急性炎症。

2、典型症状：急性发作常在夜间或清晨突然出现，单侧第一跖趾关节红肿热痛最为常见，疼痛程度可达视觉模拟评分7至10分。发作持续数天至两周可自行缓解，但反复发作会转为慢性痛风，形成痛风石并导致关节畸形。

3、流行病学数据：据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》引用数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，且呈逐年上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会发布。

4、诊断标准：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶是诊断金标准。血尿酸水平男性高于420微摩尔每升、女性高于360微摩尔每升可定义为高尿酸血症，但急性发作期血尿酸可能正常，需结合临床表现判断。

5、诱发因素：高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、突然受凉、关节损伤、某些利尿剂及小剂量阿司匹林均可诱发急性发作。肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病是常见共病。

6、长期管理：降尿酸治疗目标为血尿酸持续低于360微摩尔每升，有痛风石者需低于300微摩尔每升。病情稳定者每1至3个月监测一次血尿酸；调整用药期间需每2至4周复查一次。同时需控制体重、限制酒精及含糖饮料、每日饮水2000毫升以上。

日常注意

急性发作期应休息并抬高患肢，避免热敷或按摩。间歇期和慢性期需在医生指导下规律降尿酸，不可因疼痛缓解自行停药。合并肾功能不全者需调整治疗方案。定期筛查血糖、血脂及血压，降低心血管事件风险。

常见问题

否。痛风属于慢性代谢性疾病，目前无法彻底治愈，但通过规范降尿酸治疗和生活方式调整，可以实现长期不发作、痛风石缩小甚至消失。

否。部分痛风患者急性发作时血尿酸处于正常范围，诊断需结合关节症状、超声或双能CT表现，关节液发现尿酸盐结晶才是金标准。

否。干大豆嘌呤含量中等，但制成豆腐、豆浆后嘌呤大幅稀释，适量摄入通常不影响血尿酸，需避免的是浓肉汤、动物内脏和贝类。

是。痛风具有遗传倾向，部分基因变异影响尿酸排泄，但遗传并非唯一决定因素，环境与生活方式同样关键，有家族史者应定期监测血尿酸。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.