附子的功效与主治

附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，主治亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等证。附子为毛茛科植物乌头的子根加工品，属于温里药，药性大热，味辛、甘，有毒，归心、肾、脾经。

1、回阳救逆：：附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。主治久病体虚、阳气衰微、阴寒内盛或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，症见冷汗自出、四肢厥逆、脉微欲绝。常与干姜、甘草同用，如四逆汤。据《中国药典》2020年版记载，附子功能为回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。

2、补火助阳：：附子能补命门之火，助阳化气。主治肾阳不足、命门火衰所致腰膝冷痛、夜尿频多、阳痿宫冷、畏寒肢冷；亦可用于脾肾阳虚、寒湿内盛所致脘腹冷痛、大便溏泄、小便不利、肢体浮肿。常与肉桂、熟地黄、山茱萸等同用，如右归丸、桂附地黄丸。

3、散寒止痛：：附子能温经通络、散寒止痛。主治寒湿痹痛、关节疼痛、屈伸不利，常与桂枝、白术等同用，如甘草附子汤。亦可治疗寒凝气滞所致胸痹心痛，常与薤白、桂枝等同用，如枳实薤白桂枝汤。

4、温阳解表：：附子能助阳益气、鼓邪外出。主治素体阳虚、外感风寒所致恶寒发热、寒重热轻、脉不浮反沉，常与麻黄、细辛同用，如麻黄附子细辛汤。

5、现代研究：：附子含乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等生物碱，具有强心、抗心律失常、抗炎镇痛、改善微循环等药理作用。据《中华本草》记载，附子煎剂对离体蛙心有强心作用。中国中医科学院中药研究所研究显示，附子炮制后乌头碱含量显著降低，毒性减弱。

6、使用注意：：附子有毒，生品内服宜慎，一般需炮制后使用。入汤剂应先煎0.5至1小时，至口尝无麻舌感为度。孕妇慎用。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。用量需遵医嘱，不可自行加大剂量。

附子功效明确，但毒性不容忽视，须经炮制并遵医嘱使用，不可擅自服用。

常见问题

能。附子为回阳救逆要药，主治亡阳虚脱、肢冷脉微，常与干姜、甘草配伍使用，如四逆汤。

有。附子含乌头碱，有毒，须炮制后使用，入汤剂应先煎0.5至1小时，至口尝无麻舌感，孕妇慎用。

可以。附子能散寒止痛，主治寒湿痹痛、关节疼痛，常与桂枝、白术等同用，如甘草附子汤。

不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用，属中药十八反范畴，合用可能增加毒性。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999.

[3] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2017.

[4] 中国中医科学院中药研究所.附子炮制减毒存效机制研究[J].中国中药杂志，2018.