急性阑尾炎怎样护理

急性阑尾炎护理的核心在于术前禁食禁水、术后早期活动与切口管理、全程监测体温和腹痛变化。急性阑尾炎起病急，护理措施需根据手术前后不同阶段调整，错误护理可能加重病情或诱发并发症。

急性阑尾炎护理的关键环节

1、术前禁食禁水：确诊后需立即停止进食和饮水，防止麻醉时胃内容物反流误吸，同时减轻胃肠道压力，为急诊手术争取时间。

2、体位管理：术前腹痛明显者取半卧位，使腹腔渗液流向盆腔，减少膈下感染风险；术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

3、生命体征监测：每1至2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体温超过38.5摄氏度或脉搏超过100次每分钟需及时报告医生，警惕阑尾穿孔或腹膜炎。

4、切口护理：术后保持敷料干燥清洁，术后3天内避免沾水，观察有无渗血、渗液、红肿，出现异常及时更换敷料。

5、早期活动：术后6小时可在床上翻身，术后第1天在协助下床旁站立，术后第2至3天逐步增加行走距离，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连。

6、饮食过渡：术后肛门排气前禁食，排气后从温开水开始，逐步过渡到米汤、稀粥、软面条，术后1周内避免牛奶、豆浆、甜食等产气食物。

7、疼痛与用药观察：术后切口疼痛可遵医嘱使用镇痛措施，但禁止自行服用止痛药掩盖腹痛，以免影响医生对病情的判断。

需要警惕的信号

术后若出现持续高热、剧烈腹痛、切口大量渗液、腹胀呕吐、停止排便排气，需立即告知医护人员。儿童和老年人阑尾炎症状常不典型，护理观察应更细致。据《中国实用外科杂志》2020年发布的阑尾炎诊治相关专家共识，急性阑尾炎术后切口感染发生率约为5%至10%，早期规范护理可降低这一比例。

出院后护理要点

出院后2周内避免剧烈运动和重体力劳动，保持切口干燥，术后1周门诊复查切口愈合情况。饮食以清淡易消化为主，少量多餐，逐步恢复正常饮食。若出现腹痛、发热、切口红肿，及时返院就诊。

急性阑尾炎护理需分阶段执行，术前禁食禁水、术后早期活动与切口观察是重点，出现高热、剧痛、切口渗液等异常应即刻就医。

常见问题

是，术后第1天即可在协助下床旁站立，逐步增加行走距离，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连，但避免剧烈运动。

否，术前需禁食禁水，术后肛门排气前也需禁食，排气后从温开水逐步过渡到流质、半流质饮食，1周内避免产气食物。

否，术后保持敷料干燥清洁即可，术后3天内避免沾水，观察有无渗血渗液，出现异常时由医护人员更换敷料。

否，术后轻度吸收热一般不超过38摄氏度且24至48小时内消退，持续高热或超过38.5摄氏度需及时报告医生。

是，术后1周需门诊复查切口愈合情况，出院后2周内避免剧烈运动和重体力劳动，出现腹痛发热及时返院。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 外科护理常规[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.