贲门失驰缓症症状

贲门失弛缓症的核心症状是吞咽困难、反流和胸痛，且吞咽困难对固体和液体食物均存在。

贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病，主要因食管下括约肌松弛障碍及食管体部蠕动缺失所致。其症状具有特征性，且随病程进展逐渐加重。以下从6个方面说明。

1、吞咽困难：是最常见且最早出现的症状，发生率超过90%。表现为进食固体和液体食物均有梗阻感，与食管机械性狭窄不同，后者通常仅对固体食物困难。症状呈间歇性，情绪紧张或进食过快时加重。

2、反流：约60%至90%的患者出现反流，多在餐后或平卧时发生。反流物为未消化的食物、黏液或唾液，不含胃酸，故较少引起烧心。夜间反流可导致误吸，引发咳嗽或肺炎。

3、胸痛：约40%至60%的患者出现胸骨后疼痛，常于进食时或餐后发生，可放射至背部、颈部或下颌。疼痛与食管强烈收缩有关，部分患者胸痛先于吞咽困难出现。

4、体重下降：因长期进食困难及反流，约50%至70%的患者出现体重减轻。体重下降程度与病程长短及症状严重度相关，是评估病情的重要指标。

5、其他症状：包括嗳气、夜间咳嗽、声音嘶哑、反复肺部感染等。少数患者可出现食管炎或食管溃疡，但癌变风险极低。

6、证据数据：据《中国消化内镜杂志》2020年发表的多中心研究，我国贲门失弛缓症患者从症状出现到确诊的平均时间为2.3年，其中误诊为胃食管反流病的比例达38.6%。该研究纳入全国12家三级甲等医院共512例患者。另据世界胃肠病学组织2019年指南，贲门失弛缓症的全球患病率约为每10万人中10例，年发病率约为每10万人中1例。

上述症状组合出现时，需考虑贲门失弛缓症可能。吞咽困难同时涉及固体和液体、反流物不含胃酸、胸痛与进食相关，是区别于其他食管疾病的关键特征。症状持续时间较长且逐渐加重者，应尽早完成食管测压及内镜检查。

常见问题

是。吞咽困难是贲门失弛缓症最常见的症状，发生率超过90%，且多数患者以此为首发表现。

否。贲门失弛缓症反流物为未消化食物和黏液，不含胃酸；胃食管反流病反流物含胃酸，常伴烧心。

是。部分患者胸痛可先于吞咽困难出现，疼痛位于胸骨后，与食管强烈收缩有关。

是。约50%至70%的患者因长期进食困难及反流出现体重减轻，体重下降程度与病程相关。

参考资料

[1] 中国消化内镜杂志. 贲门失弛缓症多中心临床研究. 2020

[2] 世界胃肠病学组织. 贲门失弛缓症全球指南. 2019

[3] 中华医学会消化病学分会. 食管运动障碍性疾病诊治专家共识. 2018