冷颤是什么原因引起

冷颤是机体为快速产热而出现的骨骼肌不自主节律性收缩，核心机制是体温调节中枢将实际体温与调定点比较后启动的产热反应，常见诱因包括感染发热、环境低温、情绪应激、低血糖及部分内分泌与神经系统疾病。

感染与发热：最常见的一类原因

病原体侵入后，免疫系统释放致热因子，使下丘脑调定点上移。此时实际体温低于新调定点，机体便通过寒战产热。以疟疾为例，世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》指出，2022年全球疟疾发病约2.49亿例，其中周期性寒战、高热、大汗是典型发作表现。除疟疾外，流感、肺炎、尿路感染、胆道感染等也可在体温上升期出现明显冷颤。

环境低温与体温丢失

• 寒冷环境：暴露于低温、衣着不足或长时间浸水，散热超过产热，机体通过寒战补足热量。
• 术后与麻醉：手术中体腔暴露、输入未加温液体，可导致围手术期低体温，患者苏醒期常见寒战。
• 老年人、婴幼儿及消瘦者：皮下脂肪薄、体温调节能力弱，更易在同样环境下出现冷颤。

代谢与内分泌因素

• 低血糖：血糖快速下降时交感神经兴奋，可出现冷汗、心慌、寒战，进食含糖食物后多能缓解。
• 甲状腺功能减退：基础代谢率下降，患者常畏寒，但典型表现以怕冷为主，明显寒战相对少见。
• 甲状腺功能亢进危象：可伴高热与寒战，属急症。

情绪与神经系统因素

• 紧张、恐惧、焦虑：交感神经兴奋可诱发短暂寒战，情绪平复后消失。
• 惊恐发作：常伴颤抖、心悸、出汗，需精神心理科评估。
• 神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，震颤形式与寒战不同，需专科鉴别。

其他需要关注的情况

• 输血或输液反应：出现寒战、高热需立即停止并报告医护人员。
• 药物因素：部分药物可致发热伴寒战，需结合用药史判断。
• 戒断反应：酒精或某些物质戒断时可出现寒战、出汗。

需要就医的信号

• 体温超过39摄氏度，或寒战持续超过30分钟不缓解。
• 伴意识改变、呼吸困难、胸痛、尿量明显减少。
• 近期有疫区旅居史、动物接触史或输血史。
• 婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者出现寒战。

冷颤本身是症状而非疾病，关键在于识别背后的感染、代谢或环境因素。短暂寒战可先保暖、测体温并观察；反复或伴随高热、意识异常时，应尽快就诊明确病因。

常见问题

否。冷颤常见于发热前期，但环境低温、低血糖、情绪紧张、术后低体温同样可引起，需结合体温与伴随症状判断。

是。医学上寒战与日常所说冷颤指同一现象，即骨骼肌快速节律性收缩产热，只是表述习惯不同。

先测体温并保暖，记录持续时间与伴随症状。若体温快速上升或伴意识改变、呼吸困难，应及时就医。

会。血糖快速下降可激活交感神经，引起冷汗、心慌、寒战，及时补充含糖食物后多可缓解。

老年人产热能力下降，感染时可能体温升高不明显却出现寒战，易被忽视，应尽早测量体温并就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性疾病诊疗相关指南与规范.