感冒冷的发抖怎么办

感冒出现冷得发抖，医学上称为寒战，是体温上升期的典型表现，此时应首先测量体温并注意保暖，若体温超过38.5摄氏度或伴有呼吸困难、意识改变，需及时就医。

寒战是体温调定点上移的结果

• 体温上升期：致热原作用于体温调节中枢，调定点被上调至更高水平，此时实际体温低于新调定点，机体通过骨骼肌不自主收缩产热，表现为发抖、畏寒。
• 产热与散热失衡：皮肤血管收缩减少散热，竖毛肌收缩形成鸡皮疙瘩，此阶段通常持续数十分钟至数小时，随后进入高热持续期，寒战可自行缓解。
• 需要警惕的情况：寒战伴随口唇发紫、呼吸急促、精神萎靡或体温超过40摄氏度，提示病情较重，不应继续居家观察。

分点处理原则

1、测量体温：使用校准后的电子体温计测量腋下温度，腋温超过37.3摄氏度定义为发热，超过38.5摄氏度可考虑在医生指导下使用退热药物。

2、保暖措施：加盖薄被、穿着保暖衣物，避免使用电热毯长时间高温接触，防止低温烫伤，室温维持在24至26摄氏度较为适宜。

3、补充水分：寒战产热过程中不显性失水增加，每15至20分钟饮用温水100至150毫升，24小时总饮水量可达1500至2000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。

4、观察伴随症状：记录是否出现咽痛、咳嗽、咳痰、腹泻、尿频尿急，这些信息有助于医生判断感染部位。

5、就医时机：体温持续超过39摄氏度达24小时，或寒战反复发作超过3次，或出现颈部僵硬、皮疹、胸痛，应前往发热门诊或急诊就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，普通感冒每年可引起约20至30亿人次患病，其中约5%至10%的病例会出现明显寒战症状。该中心同时指出，多数上呼吸道感染为自限性，病程通常在7至10天。

常见误区

• 捂汗退热：过度包裹可导致散热障碍，儿童尤其容易出现高热惊厥，不推荐。
• 酒精擦浴：酒精经皮肤吸收可能引起中毒，国家卫生健康委员会发布的发热处理相关指南不推荐此法。
• 自行服用抗生素：普通感冒多由病毒引起，抗生素对病毒无效，滥用可导致肠道菌群紊乱和耐药。

需要立即就医的指征

• 体温超过40摄氏度且对退热处理无反应
• 寒战后出现意识模糊、抽搐
• 呼吸频率超过24次每分钟或血氧饱和度低于93%
• 婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人及免疫功能低下者出现寒战

寒战本身是机体防御反应，重点在于监测体温变化和识别危险信号，体温上升期注意保暖，高热期注意散热和补水，病情超出家庭处理能力时及时就医。

常见问题

可以适度保暖，但不建议捂得过厚。寒战期加盖薄被有助于舒适，体温进入高热期后需减少覆盖以利散热，过度捂汗可能导致体温进一步升高。

否，寒战期体温可能尚未达到用药标准。腋温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可在医生指导下使用退热药物，寒战本身不是用药指征。

通常持续数十分钟至数小时。寒战是体温上升期的表现，当体温达到新的调定点后寒战会自行停止，若反复发作超过3次建议就医。

否，儿童需更谨慎。儿童体温调节能力较弱，寒战易快速进展为高热，出现寒战时应尽快测量体温，3个月以下婴儿发热需立即就医。

否，寒战期泡热水澡可能引起血管扩张和体温骤变。建议用温水擦拭，水温控制在32至34摄氏度，避免冷热刺激加重不适。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 发热伴血小板减少综合征诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.