何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因:反流性食管炎主要是由于胃酸、胃蛋白酶等物质反流入食管,引起食管黏膜损伤。这种反流常见于胃食管反流病(GERD)患者。部分患者还可能存在下食管括约肌功能异常,使得内容物更容易反流。
2.症状:患者常表现为胸骨后烧灼感或疼痛,尤其在餐后或卧床时加重。还可能出现吞咽困难、反酸、打嗝及口腔异味等症状。一些患者甚至可能出现慢性咳嗽或哮喘样症状。
3.诊断:通过上消化道内镜检查,可以直接观察到食管黏膜的炎症和损伤情况。内镜下可以看到食管黏膜充血、水肿、有溃疡或糜烂。必要时还可以进行活检,以排除其他病变。
4.治疗:治疗主要包括生活方式改变和药物治疗。生活方式改变包括避免进食过多油腻和辛辣食物,戒烟酒,避免夜间进食,抬高床头等。药物治疗主要是使用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂以减少胃酸分泌,有时也使用促动力药物增强食管和胃的蠕动能力。
5.预后:大多数患者经过规范治疗后,症状可以得到明显改善。但是,如果不及时治疗或反复发作,可能导致食管狭窄、出血,甚至巴雷特食管等严重并发症。
饮食习惯和生活方式的调整对于预防和治疗反流性食管炎至关重要。定期随访和遵医嘱用药是保证疗效和防止并发症的重要措施。
