维生素b12的作用和功效？

维生素B12是维持神经系统功能与红细胞生成的必需营养素，人体无法自行合成，需从动物性食物或补充剂中获取。缺乏时可导致巨幼细胞性贫血及不可逆的神经损伤，血清维生素B12正常参考范围通常为200至900皮克每毫升。

维生素B12的核心生理作用

1、参与红细胞生成：维生素B12作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，参与脱氧核糖核酸合成。当维生素B12缺乏时，骨髓中红细胞前体细胞分裂受阻，形成体积增大的巨幼红细胞，最终导致巨幼细胞性贫血。中国居民营养与健康状况监测（2015-2017年）显示，我国成年人血清维生素B12缺乏率约为百分之十至百分之三十，其中素食人群缺乏率明显更高。

2、维持神经系统髓鞘完整性：维生素B12参与髓鞘碱性蛋白的甲基化过程。髓鞘是包裹神经纤维的绝缘层，其完整性直接影响神经冲动传导速度。长期缺乏可导致脊髓后索和侧索变性，表现为四肢麻木、步态不稳、记忆力下降。神经症状可在贫血出现前发生，且部分损伤不可逆。

3、参与同型半胱氨酸代谢：维生素B12与叶酸协同将同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸。维生素B12不足时，血浆同型半胱氨酸水平升高。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，补充维生素B12有助于降低该指标。

4、支持DNA合成与细胞分裂：维生素B12参与胸腺嘧啶核苷酸合成，对快速分裂细胞（如造血细胞、胃肠道上皮细胞）尤为重要。缺乏时除贫血外，还可出现舌炎、食欲减退、腹泻等消化道表现。

哪些人群容易缺乏维生素B12

• 严格素食者：植物性食物几乎不含维生素B12，长期严格素食且不补充者缺乏风险高。
• 老年人：胃酸分泌减少及胃壁细胞功能减退影响食物中维生素B12的释放与吸收。一项发表于《中华老年医学杂志》2020年的研究指出，60岁以上人群维生素B12缺乏检出率约为百分之二十。
• 胃肠道手术后患者：胃大部切除或回肠切除影响维生素B12吸收部位。
• 长期服用二甲双胍者：二甲双胍可干扰回肠末端钙依赖性维生素B12吸收，用药超过4年者建议定期监测血清维生素B12。
• 萎缩性胃炎及恶性贫血患者：内因子分泌不足导致吸收障碍。

维生素B12的食物来源与日常需求

中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》推荐成年人每日维生素B12摄入量为2.4微克，孕妇为2.9微克，哺乳期为3.2微克。主要食物来源包括动物肝脏、鱼类、蛋类、奶制品。以100克计，牛肝约含60微克，蛤蜊约含50微克，三文鱼约含3微克，鸡蛋约含1微克。植物性食物中，发酵豆制品含少量维生素B12，但不足以满足需求。

缺乏高危人群应定期检测血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平。出现不明原因贫血、肢体麻木或记忆力减退时，应就医评估，由医生判断是否需要进一步检查。确诊缺乏者需在医生指导下确定补充方案，不可自行长期大剂量使用。

常见问题

是。维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血，表现为红细胞体积增大、血红蛋白下降，常伴乏力、面色苍白。确诊需结合血常规、血清维生素B12及叶酸检测，由医生综合判断。

是。严格素食者因膳食来源几乎为零，缺乏风险较高。建议定期检测血清维生素B12水平，并在医生或营养师指导下选择强化食品或补充剂，不可自行盲目补充。

是。长期服用二甲双胍可干扰回肠末端钙依赖性维生素B12吸收，用药超过4年者缺乏风险增加。建议此类人群每年检测一次血清维生素B12，发现缺乏时由医生评估处理方案。

早期缺乏导致的神经症状在及时补充后可能改善，但长期严重缺乏造成的髓鞘损伤部分不可逆。出现肢体麻木、步态不稳时应尽早就医，避免延误。

中国营养学会推荐成年人每日摄入2.4微克，孕妇2.9微克，哺乳期3.2微克。正常均衡饮食通常可满足需求，高危人群需在医生指导下评估是否额外补充。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[3] 中华医学会血液学分会. 巨幼细胞性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志，2019.

[4] 中华老年医学杂志. 老年人维生素B12缺乏筛查与干预研究. 2020.

[5] 中国居民营养与健康状况监测报告（2015-2017年）. 北京：人民卫生出版社，2019.