水痘带状疱疹病毒是什么原因引起的

水痘带状疱疹病毒并非由外部环境“直接引起”，而是由水痘带状疱疹病毒本身感染所致。初次感染表现为水痘，病毒随后潜伏于神经节，当机体免疫控制力下降时可再激活，引起带状疱疹。

水痘带状疱疹病毒感染的3个核心环节

1、初次感染途径：水痘带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫或直接接触水痘或带状疱疹患者的疱液传播，进入人体后在鼻咽部复制，随后形成病毒血症，约10至21天潜伏期后出现水痘。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，水痘在托幼机构和学校中易出现聚集性疫情。

2、潜伏机制：水痘痊愈后，水痘带状疱疹病毒并未被彻底清除，而是沿感觉神经末梢逆行至颅神经节或背根神经节，进入潜伏状态。此阶段病毒不复制，也不引起症状，常规检查难以发现。

3、再激活条件：当机体针对水痘带状疱疹病毒的细胞免疫下降时，潜伏病毒可沿神经轴突下行至所支配皮肤区域，形成单侧带状分布的红斑和水疱，常伴神经痛。年龄增长是重要因素，50岁以上人群带状疱疹发病率明显升高。中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的带状疱疹诊疗指南指出，高龄、免疫功能低下、慢性疾病及精神压力是再激活的常见诱因。

需要区分的3个概念

1、水痘与带状疱疹：同一病毒引起两种不同临床表现。初次感染多为水痘，再激活多为带状疱疹。水痘患者可将病毒传染给未患水痘且未接种疫苗者，使其发生水痘，而非直接发生带状疱疹。

2、传染源：水痘患者和带状疱疹患者均可作为传染源。带状疱疹患者疱液中含有水痘带状疱疹病毒，未免疫者接触后可被感染。

3、免疫状态：既往感染或接种疫苗后产生的免疫不能完全清除潜伏病毒，但可降低再激活风险。免疫功能正常者也可能发生带状疱疹，只是概率相对较低。

日常防护的4项操作

1、保持手卫生：接触可疑皮疹后及时洗手，避免触摸口鼻和眼部。

2、避免接触疱液：带状疱疹患者皮疹未结痂前，应避免与孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者密切接触。

3、按时接种：符合接种条件者可按当地疾控部门建议接种水痘疫苗或带状疱疹疫苗。

4、及时就诊：出现单侧皮疹伴疼痛时，应尽早就医，由医生判断并处理。

水痘带状疱疹病毒由感染获得，初次引起水痘，再激活引起带状疱疹，免疫下降是再激活的重要条件。

常见问题

是。水痘带状疱疹病毒可通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触疱液传播，托幼机构和学校易出现聚集性疫情。

会。水痘痊愈后病毒可潜伏于神经节，当免疫控制力下降时再激活，引起带状疱疹，年龄增长是常见诱因。

会，但被传染者通常发生水痘而非带状疱疹。未患水痘且未接种疫苗者接触疱液后可能被感染。

否。现有认识认为病毒可长期潜伏于神经节，免疫不能完全清除，但可降低再激活风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测与防控技术资料. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 传染病防治相关技术文件.