38周算不算早产

妊娠满37周至不满42周分娩属于足月产，38周分娩不属于早产，属于正常足月分娩范围。早产指妊娠满28周但不满37周分娩。38周胎儿各器官已基本发育成熟，出生后通常具备良好的宫外适应能力。

早产的孕周界定标准

1、早产定义：妊娠满28周至不满37周分娩称为早产，此阶段出生的新生儿为早产儿。

2、足月定义：妊娠满37周至不满42周分娩称为足月产，38周处于此区间内。

3、过期妊娠：妊娠达到或超过42周仍未分娩称为过期妊娠，与38周无关联。

4、极早期早产：妊娠不满28周分娩属于极早期早产，此阶段胎儿存活能力极低。

5、早期早产：妊娠满28周至不满32周分娩属于早期早产，新生儿并发症风险较高。

6、晚期早产：妊娠满32周至不满37周分娩属于晚期早产，此阶段新生儿各器官发育接近成熟，但呼吸系统、体温调节能力仍可能弱于足月儿。

38周与37周的差异

1、肺成熟度：妊娠满37周后胎儿肺表面活性物质通常已充分分泌，38周时肺成熟度进一步提升，发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率低于37周。

2、体重与皮下脂肪：38周胎儿体重通常较37周增加约100至200克，皮下脂肪积累更充分，出生后体温维持能力相对更强。

3、黄疸风险：38周分娩的新生儿发生高胆红素血症的风险低于37周分娩者。根据中华医学会儿科学分会新生儿学组2020年发布的专家共识，晚期早产儿及37周早期足月儿黄疸发生率较高，需加强监测。

4、低血糖风险：38周新生儿肝糖原储备较37周更充足，发生低血糖的概率相对更低。

临床处理原则

1、自然临产：妊娠38周出现规律宫缩、宫颈管缩短、宫口扩张等临产征象，属于正常分娩发动，无需抑制宫缩。

2、计划分娩：若因母体或胎儿因素需在38周计划分娩，需由产科医师评估指征。中华医学会妇产科学分会产科学组2014年发布的《早产临床诊断与治疗指南》指出，无医学指征的择期剖宫产或引产不应在39周前实施，38周计划分娩需有明确医学理由。

3、新生儿评估：38周分娩的新生儿出生后需进行Apgar评分、血糖监测、胆红素监测等常规评估，与37周新生儿相比，38周新生儿整体风险更低。

4、母体监护：38周分娩后需关注产后出血、感染等产科并发症，与分娩孕周无直接因果关系。

常见误区

1、37周即足月：37周属于足月产早期阶段，但部分37周新生儿仍可能出现呼吸、喂养、体温调节等问题，38周相对更稳定。

2、38周必须剖宫产：38周并非剖宫产指征，分娩方式取决于母胎状况、产道条件、胎位等因素。

3、38周出生需进保温箱：多数38周新生儿无需特殊保暖设备，仅低体重或存在并发症者需进一步监护。

妊娠满37周至不满42周分娩为足月产，38周分娩属正常足月范围，早产界定于不满37周。38周胎儿器官成熟度优于37周，出生后风险相对更低。若38周出现临产征象，应及时就医评估；无医学指征的计划分娩不宜在39周前实施。

常见问题

不算。早产指妊娠满28周但不满37周分娩，38周已超过37周，属于足月产范围，新生儿通常发育成熟。

有区别。38周胎儿肺成熟度、体重、皮下脂肪积累均优于37周，发生呼吸窘迫、低血糖、黄疸的风险相对更低。

需有医学指征。无医学指征的择期剖宫产不宜在39周前实施，38周剖宫产需由产科医师评估母胎状况后决定。

多数不需要。38周新生儿体温调节能力接近成熟，仅低体重或存在并发症者需进一步监护和保暖。

算。妊娠满37周至不满42周分娩均为足月产，38周处于此区间内，属于正常足月分娩。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 晚期早产儿及早期足月儿管理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2012.