透析病人体温35度正不正常

透析病人体温35.0摄氏度不属于正常体温范围，医学上将核心体温低于35.0摄氏度定义为低体温。透析人群因体外循环散热、自主神经功能异常及甲状腺激素代谢改变，低体温发生率高于普通人群，需结合测量部位与伴随症状判断。

判断标准与测量方式

1、测量部位决定参考值：腋温正常范围为36.0至37.0摄氏度，口温为36.3至37.2摄氏度，肛温为36.5至37.7摄氏度。腋温35.0摄氏度相当于核心体温约35.5摄氏度，仍低于正常下限。

2、测量时间影响结果：水银体温计腋下需夹紧测量5至10分钟，电子体温计需待提示音后再保持1至2分钟。测量时间不足可造成读数偏低0.3至0.5摄氏度。

3、透析时段影响体温：血液透析过程中体外循环管路暴露，每小时可带走约0.1至0.3摄氏度热量。透析结束后30分钟内复测体温，可排除一过性散热因素。

需要警惕的病理原因

1、甲状腺功能减退：维持性透析人群甲状腺功能减退患病率约为普通人群的3至5倍。若同时出现怕冷、便秘、皮肤干燥、声音嘶哑，需检测促甲状腺激素与游离甲状腺素。

2、感染因素：低体温可为脓毒症的早期表现，尤其合并糖尿病、使用免疫抑制剂者。若伴有寒战、低血压、意识改变，属于急症。

3、营养不良与低蛋白血症：血清白蛋白低于30克每升时，机体产热能力下降，体温可长期处于正常低值。

4、中枢调节异常：尿毒症毒素蓄积可影响下丘脑体温调定点，部分患者基础体温长期在35.5至36.0摄氏度之间，无任何不适。

需要采取的观察与处理

1、复测确认：更换测量部位或使用同一支体温计复测，排除仪器误差。

2、记录伴随症状：有无寒战、乏力、嗜睡、心率低于60次每分钟、血压下降。

3、保暖措施：透析期间加盖保温毯，透析液温度可遵医嘱设定为36.5至37.0摄氏度。

4、及时就医指征：体温持续低于35.0摄氏度，或伴随意识模糊、呼吸急促、皮肤花斑，需立即就诊急诊科。

循证依据

中国医师协会肾脏内科医师分会发布的《血液净化标准操作规程（2021版）》指出，透析期间应监测患者体温变化，出现低体温需评估透析液温度设置及是否存在感染。一项纳入2020年国内多中心透析登记数据的研究显示，维持性血液透析患者透析前平均腋温为36.4摄氏度，其中约2.7%的患者体温低于35.5摄氏度（数据来源：中国肾脏病网络登记系统，2020年度报告）。

核心提示

35.0摄氏度属于低体温，需先排除测量误差，再评估甲状腺功能、感染及营养状态。无症状的长期低体温者应建立个人基础体温档案；新发低体温或伴随意识、血压改变者按急症处理。日常透析期间注意保暖，透析液温度设定需由透析中心医护人员根据个体情况调整，不自行更改。

常见问题

否，若仅单次测量且无任何不适，可先复测确认。若复测仍低于35.0摄氏度，或伴有寒战、嗜睡、血压下降，则需立即就诊。

否，35.5摄氏度仍低于腋温正常下限。部分透析者因尿毒症毒素影响体温调定点可长期处于此水平，但需检查甲状腺功能与血清白蛋白。

是，透析液温度设置偏低可导致体外热量丢失增加。标准透析液温度通常为36.5至37.0摄氏度，具体需由透析中心根据患者耐受情况设定。

是，低体温可为脓毒症的早期表现。透析患者免疫力较低，若低体温同时出现寒战、低血压或意识改变，需急诊排查感染。

是，甲状腺功能减退可降低基础代谢率导致低体温。透析人群患病率高于普通人群，建议检测促甲状腺激素与游离甲状腺素明确。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 血液净化标准操作规程（2021版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国肾脏病网络登记系统. 2020年度维持性血液透析患者临床特征报告.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈香美. 肾脏病学（第4版）. 人民卫生出版社.