尿路感染怎么检查出来

尿路感染主要通过尿液检查来确诊，其中尿常规是最常用的初筛手段，若尿常规提示白细胞增多或亚硝酸盐阳性，医生会进一步安排尿培养来明确致病菌种类。清洁中段尿培养菌落计数≥10? CFU/mL时，可诊断为尿路感染。

尿路感染的常用检查方法

1、尿常规检查：这是最基础的筛查项目，检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及尿蛋白等指标。白细胞酯酶阳性或镜检白细胞增多提示存在炎症反应，亚硝酸盐阳性则多与革兰阴性菌感染相关。该项检查快速、费用低，适合门诊初筛。

2、尿培养及菌落计数：留取清洁中段尿进行细菌培养，是诊断尿路感染的重要依据。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，清洁中段尿培养菌落计数≥10? CFU/mL具有诊断意义；对于有尿路刺激症状且脓尿明显的患者，菌落计数≥102 CFU/mL也可考虑诊断。该检查同时可完成药物敏感性试验，为后续治疗提供参考。

3、尿沉渣镜检：通过显微镜观察尿液中白细胞、红细胞及管型。每高倍视野白细胞≥5个提示尿路感染可能。该检查可与尿常规同步完成，有助于鉴别血尿来源。

4、血常规检查：当怀疑上尿路感染如肾盂肾炎时，血常规可显示白细胞总数升高及中性粒细胞比例增加。据国家卫生健康委员会发布的《尿路感染临床诊疗指南》，急性肾盂肾炎患者外周血白细胞计数常超过10×10?/L，中性粒细胞比例可达80%以上。

5、影像学检查：对于反复发作、治疗效果不佳或怀疑存在尿路结构异常的患者，可进行泌尿系超声、静脉肾盂造影或CT检查。超声可发现结石、积水、囊肿等解剖学异常，这些因素可能是感染反复发生的诱因。

6、特殊检查：对于复杂病例，可能需要行膀胱镜检查或尿路造影，以排除肿瘤、结核、间质性膀胱炎等疾病。此类检查通常在其他无创检查无法明确病因时采用。

需要关注的情况

尿路感染的检查选择需结合症状、病史及初步检查结果综合判断。单纯性下尿路感染通常仅需尿常规即可初步诊断；反复发作、伴随发热或腰痛者，应完善尿培养及影像学评估。留取尿液标本前应清洁外阴，取中段尿，避免污染影响结果准确性。标本应在留取后1小时内送检，否则需冷藏保存。

尿路感染的诊断依赖尿液检查，尿常规用于初筛，尿培养用于确诊并指导治疗，影像学检查用于排查复杂因素。

常见问题

否。尿常规可作为初筛，但确诊需结合尿培养结果。尿常规提示感染时，应进一步做尿培养明确致病菌及药物敏感性。

需留取清洁中段尿。留取前清洁外阴，弃去前段尿液，接取中间部分，1小时内送检，避免污染导致结果假阳性。

除尿常规和尿培养外，建议做泌尿系超声排查结石、积水等结构异常，必要时行CT或膀胱镜检查明确反复感染的原因。

尿沉渣镜检每高倍视野白细胞≥5个提示可能存在尿路感染，需结合症状及其他指标综合判断，单凭此一项不能确诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿路感染临床诊疗指南. 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志.