乳腺检查操作怎么做

乳腺检查操作分为自我检查与临床筛查两类，自我检查建议每月月经结束后7至10天进行，临床筛查则依据年龄与风险分层选择乳腺超声或乳腺X线摄影。

乳腺自我检查操作步骤

1、观察：站立于镜前，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态、皮肤色泽是否对称，有无局部凹陷或橘皮样改变。

2、触诊：平卧，被检查侧手臂上举过头，用对侧手指掌面以指腹轻压，按顺时针方向从外上象限开始，依次检查外下、内下、内上象限及乳头乳晕区，再检查腋窝与锁骨上区。

3、挤压：轻挤乳头，观察有无溢液，记录溢液颜色与性状。

4、频率：绝经前女性在月经结束后7至10天进行；绝经后女性固定于每月同一日进行。

临床筛查操作与依据

1、乳腺超声：适用于致密型乳腺及40岁以下女性，可清晰显示腺体结构，无电离辐射。

2、乳腺X线摄影：适用于40岁以上女性，对微小钙化灶敏感。中国抗癌协会《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》建议，一般风险女性从40岁开始每1至2年进行一次乳腺X线摄影筛查。

3、高危人群：具有BRCA基因突变、一级亲属乳腺癌家族史或既往胸部放疗史者，建议提前至30岁开始每年一次乳腺超声联合乳腺X线摄影。

4、统计数据：据国家癌症中心2024年发布的数据，中国女性乳腺癌年龄标化发病率为每10万人中约33例，早期发现者5年生存率可超过90%。

操作注意事项

• 触诊力度以能触及深部腺体但不引起疼痛为宜，避免抓捏乳房组织。
• 检查发现单发、质硬、边界不清、活动度差的肿块，或乳头血性溢液、皮肤酒窝征，需及时就诊乳腺外科。
• 自我检查不能替代影像学筛查，二者互为补充。

乳腺检查操作以规律自我检查配合年龄适配的影像筛查为核心，规范操作有助于早期识别异常信号。

常见问题

是，绝经前女性每月一次，安排在月经结束后7至10天；绝经后女性每月固定同一日进行，持续规律执行即可。

否，一般风险40岁以下女性首选乳腺超声；仅高危人群经医生评估后可能提前启动乳腺X线摄影。

两者互补，超声适合致密型乳腺，X线摄影对钙化更敏感，选择依据年龄、腺体类型及医生建议决定。

是，需尽快就诊乳腺外科，由医生结合触诊、超声或X线摄影判断性质，不应自行观察或反复揉压。

否，自我检查仅作为辅助手段，不能替代乳腺超声或乳腺X线摄影等规范筛查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国肿瘤临床, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2024年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.