张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼屎增多通常提示眼部存在炎症、刺激或泪道系统问题，具体原因包括结膜炎、干眼症、泪囊炎、睑板腺功能障碍等。以下分点说明常见病因与处理方式。
细菌或病毒感染是眼屎增多的常见原因。细菌性结膜炎分泌物多呈黄白色、黏稠状，常在晨起时黏住眼睑。病毒性结膜炎分泌物多为水样或稀薄黏液，常伴眼红、畏光。处理上，细菌性结膜炎需遵医嘱使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，每日3-4次；病毒性结膜炎以支持治疗为主，注意眼部卫生，避免揉眼。
泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表失去正常湿润，反而刺激泪腺反射性分泌黏液，形成白色丝状眼屎。干眼症患者常感到眼干、异物感、视疲劳。治疗包括人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日按需使用4-6次，并减少长时间用眼。
泪道堵塞导致泪液和细菌在泪囊内积聚，按压内眼角时可有脓性或黏性分泌物溢出，眼屎多为黄绿色。急性期需口服抗生素如头孢类，慢性期可行泪道冲洗或探通术，严重者需手术如鼻腔泪囊吻合术。
睑板腺分泌的脂质异常，堵塞腺管开口，导致眼屎呈泡沫状或颗粒状，常伴眼睑边缘红肿、眼干。治疗需热敷眼睑，温度40-45摄氏度，每次10-15分钟，每日2次，配合睑板腺按摩。严重时使用含抗生素的眼膏，如红霉素眼膏，睡前涂抹。
接触花粉、尘螨、化妆品等过敏原后，眼部分泌组胺，导致眼屎增多，多为透明或白色黏液状，伴眼痒、流泪。处理需脱离过敏原，使用抗过敏眼药水如奥洛他定滴眼液，每日2次，症状重者可加用口服抗组胺药如氯雷他定。
睫毛向内生长摩擦角膜，或灰尘、沙粒等异物进入眼内，刺激结膜分泌黏液包裹异物。眼屎多为单眼、量少，伴异物感、流泪。需在裂隙灯下拔除倒睫，异物可用生理盐水冲洗或由医生取出。
长时间注视电子屏幕导致眨眼减少，泪液蒸发加快，眼表干燥后出现黏液分泌。眼屎多为少量白色丝状，休息后缓解。建议每用眼45分钟休息5-10分钟，远眺或闭目。
如维生素A缺乏可致角膜干燥、眼屎增多，需补充维生素A制剂，如口服维生素A胶丸，每日5000国际单位。糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发感染或干眼，需监测血糖并调整降糖方案。
日常护理需注意：勤洗手，不共用毛巾，避免用手揉眼。眼屎较多时，用无菌棉签蘸取生理盐水从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每日1-2次。若眼屎持续超过3天，或伴视力下降、眼痛、畏光、大量脓性分泌物，需及时到眼科就诊，进行裂隙灯、眼压、泪道冲洗等检查。长期眼屎增多可能提示慢性病变，如沙眼、睑缘炎，需规范治疗。