张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.小于5毫米的结石:
多饮水:每天饮水量建议达到2-3升,以增加尿液生成,促进结石排出。
适当运动:跳跃运动或上下楼梯可能有助于小型结石移动和排出。
药物辅助:医生可能会开具松弛输尿管平滑肌的药物,例如α受体阻滞剂,以缓解输尿管痉挛、扩大通道,帮助结石排出。
2.介于5-10毫米的结石:
结石的自然排出率相对较低,部分情况下仍可尝试保守治疗,包括多饮水和药物辅助。
如果疼痛难以忍受或多次尝试无效,可能需要微创干预,例如体外冲击波碎石术。该技术利用声波震碎结石,帮助其自然排出。
3.大于10毫米的结石:
自然排出的可能性极低,通常需要医疗干预。
常用的手术方式包括经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术或直接切开取石。具体方案需根据结石的位置、形状及患者的身体条件决定。
4.急性梗阻合并感染时:
如同时出现发热、寒战或腰部剧烈疼痛,这提示可能存在急性肾积水或感染,需立即就医。
医院处理可能包括放置输尿管支架或肾造瘘引流,以解除梗阻并控制感染。
建议患者在治疗过程中避免高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)及高草酸食物(如菠菜、坚果),并保持良好的生活习惯以预防复发。