鼻咽癌的一些症状是什么

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块以及头痛，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的表现。症状缺乏特异性，易与鼻炎、中耳炎混淆，持续超过两周应尽早就诊耳鼻咽喉科。

鼻腔与鼻咽相关表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，容易被误认为干燥或炎症。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔时可引起一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随体积增大可转为持续性。

3、鼻腔异味或分泌物增多：部分患者自觉鼻腔有腥臭味或分泌物黏稠不易擤出。

耳部相关表现

4、单侧耳鸣：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致鼓室负压，出现低调或高调耳鸣，多为单侧。

5、听力下降与耳闷胀感：表现为传导性听力减退，耳内似有水感，按中耳炎治疗效果不佳。

6、反复分泌性中耳炎：成年人单侧分泌性中耳炎反复发作，需警惕鼻咽部病变。

颈部与神经相关表现

7、颈部无痛性肿块：多见于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无压痛，常被误认为淋巴结炎。

8、头痛：多为单侧颞部、枕部或顶部的持续性钝痛，与肿瘤侵犯颅底或神经有关。

9、颅神经受累表现：可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等，提示病变已向颅内或咽旁间隙扩展。

数据与证据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年中国鼻咽癌新发病例约5.1万例，死亡约2.4万例，男性发病高于女性，华南地区发病率明显高于其他地区。该数据提示，鼻咽癌在我国具有明显的地域聚集性，广东、广西、福建等省份人群更需关注上述症状。

就诊与检查

10、就诊科室：出现上述症状持续两周以上，建议到耳鼻咽喉科就诊，必要时转诊肿瘤科或放疗科。

11、常用检查：间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部；EB病毒抗体检测、鼻咽部磁共振成像、颈部超声及病理活检有助于明确诊断。

12、高危因素：EB病毒感染、家族史、长期腌制食品摄入、吸烟及华南地区居住史，均可能增加发病风险。

注意与提示

鼻咽癌症状与慢性鼻炎、咽炎、中耳炎高度重叠，单凭症状无法确诊，也不能因症状轻微而长期观察。颈部肿块、回吸性涕中带血、单侧耳闷三项同时或先后出现时，应尽快完成鼻咽镜检查。确诊依赖病理活检，影像学用于分期评估。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者早期无明显出血。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎治疗效果不佳时，建议到耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。

否。颈部无痛性肿块可见于淋巴结炎、结核、淋巴瘤等，但成年人上颈部无痛性肿块需排除鼻咽癌转移。

常用筛查包括EB病毒抗体或DNA检测、电子鼻咽镜、鼻咽部磁共振成像，异常者需病理活检确诊。

有家族史者属于高危人群，应减少腌制食品摄入、戒烟，并定期进行EB病毒检测和鼻咽部检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志, 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.