下肢血管彩超怎么做？

下肢血管彩超检查时受检者取平卧位，暴露下肢，医师在皮肤表面涂抹耦合剂后用超声探头沿血管走行区依次扫查，全程无创、无辐射，单侧下肢检查通常需要15至30分钟。

检查前准备

1、着装要求：穿宽松短裤或易脱卸衣物，便于充分暴露腹股沟至踝部的检查区域。

2、饮食要求：单纯下肢血管彩超无需空腹，可正常进食饮水。

3、时间安排：双侧下肢同时检查约需30至45分钟，建议预留充足时间。

4、资料准备：携带既往血管超声报告、下肢动脉或静脉造影资料，便于对比评估。

检查过程

1、体位摆放：受检者取平卧位，膝关节轻度外展外旋，充分暴露检查侧下肢。

2、涂抹耦合剂：在腹股沟区、大腿内侧、腘窝、小腿及踝部涂抹医用超声耦合剂，用于排除探头与皮肤间的空气。

3、探头扫查：医师用线阵探头沿股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉走行区横切与纵切交替扫查；静脉系统则沿股总静脉、股浅静脉、腘静脉、大隐静脉、小隐静脉走行区扫查。

4、辅助试验：检查静脉时可能配合乏氏试验或远端肢体挤压试验，观察静脉瓣膜功能及管腔通畅情况。

5、数据记录：医师测量血管内径、血流速度、阻力指数等参数，并记录管腔内有无斑块、血栓或狭窄。

检查后注意事项

1、清洁处理：检查结束后用纸巾擦净耦合剂，无特殊不适即可正常活动。

2、报告获取：图像由超声医师即时采集，报告通常在检查结束后30分钟至数小时内出具，具体时间因医疗机构而异。

3、结果解读：报告中的血流速度、狭窄率等数值需由临床医师结合症状综合判断，单凭数值不能直接确定治疗方案。

循证依据

中华医学会超声医学分会发布的《血管超声检查指南》对下肢动脉与静脉超声检查的体位、切面、测量参数及报告规范作出了系统规定，是国内医疗机构开展该项检查的主要技术依据。该指南明确要求下肢动脉检查需评估管壁厚度、斑块性质及狭窄程度，静脉检查需评估管腔压缩性、血流自发显影及瓣膜反流时间。检查过程中，探头频率通常选择5至12兆赫兹线阵探头，动脉检查多采用多普勒角度校正不超过60度，以保证流速测量准确性。

适用人群

• 下肢肿胀、疼痛、皮温改变或间歇性跛行症状者
• 疑似下肢深静脉血栓形成者
• 下肢静脉曲张术前评估及术后随访者
• 下肢动脉硬化闭塞症筛查与随访者
• 糖尿病足患者下肢血供评估

下肢血管彩超通过超声探头沿血管走行区扫查完成，检查前无需空腹，检查中配合体位与呼吸指令即可，检查后擦净耦合剂正常活动。若报告中出现狭窄率、流速异常等数值，需由临床医师结合症状、体征及其他检查综合判断，不宜自行解读。

常见问题

不需要。下肢血管彩超不涉及腹部脏器，进食饮水不影响检查结果，按预约时间正常就诊即可。

没有。该检查利用超声波成像，不含电离辐射，孕妇及儿童在临床需要时也可进行。

能。超声可观察静脉管腔压缩性、血流信号及血栓回声，是筛查下肢深静脉血栓的常用影像手段之一。

双侧下肢动脉加静脉完整检查通常需要30至45分钟，若血管条件复杂或需反复测量，时间可能延长。

检查结束后通常30分钟至数小时内可取得报告，具体时限因医疗机构流程不同而有差异。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 血管超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 超声医学专业医疗质量控制指标. 2022.

[3] 中国医师协会超声医师分会. 下肢静脉超声检查专家共识. 中华医学超声杂志（电子版）.