宫颈癌9价疫苗适用于哪些人群

宫颈癌九价疫苗适用于9至45岁女性。该疫苗可预防人乳头瘤病毒6、11、16、18、31、33、45、52、58九种型别感染，覆盖约90%宫颈癌相关型别。适用人群需未对疫苗成分过敏，且不在妊娠期。

分点说明

1、年龄范围：中国国家药品监督管理局2022年批准九价疫苗适用年龄扩展至9至45岁女性。9至14岁仅需接种两剂，15至45岁需接种三剂。年龄计算以接种第一剂时身份证出生日期为准。

2、性别限定：目前中国境内批准的九价疫苗仅用于女性。男性接种九价疫苗尚未获得国家药品监督管理局批准，男性如需接种可咨询四价疫苗相关适应证。

3、感染状态：已感染某一型别人乳头瘤病毒者仍可接种，疫苗可预防其他未感染型别。但疫苗不具有治疗作用，不能清除已有感染。建议接种前完成宫颈癌筛查，筛查结果异常者需先由妇科医生评估。

4、特殊生理阶段：妊娠期女性暂缓接种，完成妊娠后再补种。哺乳期女性应谨慎接种，需医生评估获益与风险。发热或急性感染期应推迟接种。

5、过敏与免疫状态：对酵母或疫苗任何成分有严重过敏史者禁止接种。免疫功能严重低下者，如正在接受化疗或器官移植后使用免疫抑制剂，疫苗免疫应答可能减弱，需专科医生判断。

6、接种程序：9至14岁女性于第0、6至12个月各接种一剂；15至45岁女性于第0、2、6个月各接种一剂。首剂与第二剂间隔至少1个月，第二剂与第三剂间隔至少3个月，三剂应在1年内完成。

一项发表于《柳叶刀》2019年的瑞典全国队列研究纳入超过160万女性，随访显示接种四价疫苗后浸润性宫颈癌发病率下降63%；九价疫苗覆盖型别更广，理论保护率更高。世界卫生组织2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，建议将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划，目标为15岁前女孩接种率达到90%。

结尾

九价疫苗适用9至45岁女性，需排除妊娠、过敏及急性感染。接种不能替代宫颈癌筛查，21岁以上或有性生活3年以上女性仍应定期进行细胞学检查与人乳头瘤病毒检测。接种后仍需采取安全性行为措施。

常见问题

否。中国批准九价疫苗适用年龄上限为45岁，超龄女性可咨询医生选择其他预防措施并坚持定期宫颈癌筛查。

是。有性生活不代表已感染全部九种型别，疫苗仍可预防未感染型别，但保护效果低于无性生活前接种。

否。哺乳期应谨慎接种，建议断奶后再接种，具体需由医生评估个体风险与获益后决定。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期筛查，21岁以上或有性生活3年以上女性应坚持筛查。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2020.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社. 2021.