周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙疼的常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、萌出性龈炎或牙周脓肿，需根据病因采取止痛、抗感染或牙科治疗。以下从疼痛评估、应急处理、专业干预、预防措施四方面详细说明。
牙疼的疼痛性质、持续时间和伴随症状可提示病因。若疼痛为间歇性、遇冷热刺激加重，多提示龋齿或牙髓炎；若为持续性跳痛、咬合时加剧，可能为根尖周炎或牙周脓肿；若伴随牙龈红肿、发热，需考虑感染扩散。儿童萌出牙齿时（如6岁左右第一恒磨牙）可能出现萌出性龈炎，表现为局部牙龈红肿、触痛。牙外伤（如跌倒后牙齿松动或断裂）则需立即处理。
在就医前，可采取以下措施缓解疼痛：
-避免使用热敷，因热敷可能加重感染扩散，推荐冷敷（用毛巾包裹冰袋敷于患侧面部，每次15分钟，间隔30分钟）。
-使用儿童专用止痛药（如布洛芬混悬液，按体重5-10毫克/千克计算剂量，每6小时一次，每日不超过4次），避免使用阿司匹林（可能引起瑞氏综合征）。
-若牙齿有龋洞，可用棉签蘸取少量丁香油（市售牙痛水）涂于洞内，但需避免吞咽。
-保持口腔清洁：用温盐水（一杯水加半勺盐）漱口，每日3-4次，减少食物残渣刺激。
-避免使用含酒精或强刺激性的止痛凝胶，可能损伤口腔黏膜。
牙疼的根本治疗需由牙医进行，常见处理方式包括：
-若为龋齿未感染牙髓：充填治疗（补牙），去除腐坏牙体组织，用树脂或玻璃离子材料修复。
-若为牙髓炎（自发性疼痛、夜间加剧）：需进行根管治疗，清除感染牙髓，根管消毒后充填，术后需做牙冠保护。
-若为根尖周炎或牙周脓肿：先切开引流脓液，配合口服抗生素（如阿莫西林，按20-40毫克/千克/天，分3次服用，疗程5-7天），待炎症控制后完成根管治疗。
-若为萌出性龈炎：可使用局部麻醉后切除覆盖牙齿的牙龈瓣（冠周龈瓣切除术）。
-若为牙外伤：牙齿松动可固定，牙髓暴露需盖髓或根管治疗，完全脱位需立即植入（30分钟内成功率最高）。
-若为多颗牙严重龋坏或无法修复：需考虑拔除，但需评估对恒牙萌出的影响（如乳牙早失可能导致恒牙排列不齐）。
牙疼预防重于治疗，具体措施包括：
-每日刷牙2次，每次2分钟，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），家长监督至8岁。
-每3-6个月进行口腔检查，定期涂氟（每半年一次）或窝沟封闭（6-12岁恒磨牙萌出后）。
-控制糖分摄入：每日糖摄入量不超过总能量的10%（约20-30克），避免睡前喝奶或果汁。
-纠正不良习惯（如吮指、咬唇），减少牙列不齐风险。
-若儿童已出现牙疼，需在治疗后复查X光片，确认根尖周病变是否愈合。
牙疼是儿童口腔疾病的常见表现，需结合病因选择止痛或抗感染治疗，核心在于及时就诊牙科。家长应注意观察疼痛性质、持续时间及伴随症状，避免使用偏方（如花椒、大蒜），以免加重损伤。若疼痛持续超过24小时或伴发热、面部肿胀，需立即就医。日常通过科学护牙和定期检查，可有效减少牙疼发生率。