留置导尿术的操作流程是什么

留置导尿术由具备资质的医护人员在无菌条件下完成，核心流程包括评估与告知、物品准备、体位摆放、消毒铺巾、插入导尿管、气囊注水固定、连接引流袋及记录。操作全程需严格执行无菌原则，任意环节污染均需更换物品。

操作流程的8个关键环节

1、评估与告知：核对身份与医嘱，评估排尿困难、尿潴留、手术需要等指征，查看有无尿道狭窄、前列腺增生、骨盆骨折等禁忌或困难因素，并向意识清醒者说明目的与配合要点。

2、物品准备：准备无菌导尿包、合适型号导尿管、无菌手套、碘伏棉球、润滑剂、注射器、无菌水或生理盐水、集尿袋及固定装置，检查包装有效期与密封性。

3、体位摆放：取仰卧位，双膝屈曲外展，充分暴露会阴部，注意遮挡与保暖，减少暴露时间。

4、消毒铺巾：按由内向外、由上向下的顺序消毒尿道口及周围皮肤黏膜，女性需分开大阴唇，男性需提起阴茎并回推包皮，铺无菌洞巾建立无菌区域。

5、插入导尿管：润滑导尿管前端，女性插入约4至6厘米，男性插入约20至22厘米，见尿液流出后再继续插入约2厘米，确保气囊完全进入膀胱。

6、气囊固定：向气囊注入标注容量的无菌水，通常为10至15毫升，轻拉导尿管确认固定可靠，避免牵拉损伤尿道黏膜。

7、连接引流：将导尿管与集尿袋连接，集尿袋位置低于膀胱水平，防止尿液反流，管路避免扭曲、受压。

8、记录与观察：记录插入时间、导尿管型号、尿液颜色与量、有无出血或疼痛，并安排后续维护与更换计划。

证据与安全要点

国家卫生健康委员会发布的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》（2010年）提出，留置导尿应严格掌握指征，尽量缩短留置时间，并保持引流系统密闭。该指南强调，日常维护中集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面，这是降低导尿管相关尿路感染的关键措施之一。操作中若遇阻力明显、出血较多或反复插入失败，应停止操作并请上级医师评估，避免强行插入造成尿道损伤。

操作后维护

• 每日评估是否仍需留置，尽早拔除。
• 保持会阴部清洁，排便后及时清理。
• 集尿袋定期更换，按机构规范执行。
• 观察尿液浑浊、血尿、发热等异常并及时处理。

留置导尿术的关键在于无菌操作、气囊确认进入膀胱后再固定、引流袋低于膀胱水平，以及每日评估尽早拔管。出现插入困难或感染征象时，应由有资质人员重新评估处理。

常见问题

否。执业医师、护士等具备资质的医护人员按规范均可完成，具体依机构授权与操作规范执行。

集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液反流引发感染。

无统一固定天数，需每日评估留置必要性，尽量缩短时间，具体更换与拔除按机构规范和病情决定。

气囊注水后卡在膀胱颈口，防止导尿管脱出，注水量按导尿管标注容量执行，通常为10至15毫升。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）. 2010.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.