新鲜何首乌应该怎样处理才能食用

新鲜何首乌不建议直接食用，必须经过规范炮制以降低肝损伤风险。生何首乌含有蒽醌类衍生物，其中结合型蒽醌对肝脏具有明确毒性，未经炮制直接煎煮或泡酒饮用，可能导致药物性肝损伤。制何首乌才是中国药典规定的可内服饮片形式。

为什么新鲜何首乌不能直接吃

1、毒性成分明确：生何首乌中结合型蒽醌类成分含量较高，该类成分在体内代谢过程中可产生肝毒性中间产物。中国药典2020年版一部明确将生何首乌与制何首乌分列，生何首乌功能为解毒、消痈、截疟、润肠通便，制何首乌功能为补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，两者用途不同。

2、肝损伤有数据支撑：国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中曾提示何首乌及其制剂存在肝损伤风险，并要求相关药品说明书修订，增加肝损伤警示语。该通报指出，生何首乌与制何首乌均可引起肝损伤，但生品风险更高。

3、炮制是减毒关键：传统炮制方法为黑豆汁拌蒸，通过反复蒸晒使结合型蒽醌水解为游离型蒽醌，毒性显著下降。中国药典规定制何首乌须经黑豆汁蒸制，蒸制时间与次数影响游离蒽醌与结合蒽醌的比例。

规范炮制的基本流程

1、清洗切片：将新鲜何首乌块根洗净泥土，去除须根，切成厚约3至5毫米的片状，晾至半干。

2、黑豆汁制备：按每100千克何首乌用黑豆10千克的比例，将黑豆加水煮汁，过滤取汁备用。黑豆用量与比例参考中国药典2020年版一部制何首乌炮制项。

3、拌汁蒸制：将何首乌片与黑豆汁拌匀，闷润至汁液吸尽，置蒸制容器内蒸至内外均呈棕褐色，取出晒干。药典要求蒸制后干燥，成品表面棕褐色或黑色。

4、反复蒸晒：部分地区传统方法需蒸晒多次，每次蒸制后晒干再蒸，直至切片内外呈黑褐色。反复蒸晒可进一步降低结合型蒽醌含量。

5、干燥储存：炮制完成的制何首乌应干燥至含水量符合要求，置于通风干燥处储存，防潮防蛀。

需要特别注意的问题

1、即使经过炮制，制何首乌仍存在肝损伤个案报告。肝功能不全者、有肝病史者、酒精性肝病患者应避免使用。用药期间出现乏力、食欲减退、尿黄、皮肤黄染，应立即停用并就诊。

2、制何首乌不宜长期大量服用。临床报道中肝损伤病例多与连续服用超过常规疗程或剂量偏大有关。具体用量与疗程应由中医师根据个体情况确定，不可自行长期煎服。

3、新鲜何首乌外用于皮肤时也可能引起接触性皮炎，表现为红斑、瘙痒、水疱。外用前应小面积试用，出现刺激反应立即停用。

4、何首乌与部分药物可能存在相互作用，正在服用其他药物者应咨询医师或药师，避免自行合用。

制何首乌是药典规定的内服形式，新鲜何首乌须经黑豆汁蒸制等规范炮制后方可入药，且需在医师指导下使用，不可自行采挖后直接煎煮或泡酒服用。

常见问题

否。新鲜何首乌含结合型蒽醌，直接泡水不能有效降低毒性，可能引起肝损伤，必须经黑豆汁蒸制等规范炮制后才能内服。

制何首乌经黑豆汁蒸制，结合型蒽醌水解为游离型，毒性降低，用于补肝肾益精血；生何首乌毒性较高，用于解毒消痈润肠通便。

否。制何首乌仍有肝损伤个案报告，肝功能不全者、有肝病史者应避免使用，用药期间出现乏力尿黄应立即停用并就诊。

中国药典规定用黑豆汁拌匀蒸至内外棕褐色，传统方法常反复蒸晒多次，具体次数影响毒性成分比例，应由具备资质的中药炮制人员操作。

否。新鲜何首乌外用也可能引起接触性皮炎，出现红斑瘙痒水疱，外用前应小面积试用，出现刺激反应立即停用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典2020年版一部.中国医药科技出版社.

[2] 国家药品监督管理局.药品不良反应信息通报（第61期）——关注何首乌及其制剂肝损伤风险.2014.

[3] 国家药品监督管理局.关于修订何首乌及其制剂说明书的公告.2014.