发高烧抽搐怎么治疗

发热性惊厥的治疗以控制惊厥发作、处理发热病因和评估神经系统风险为核心，多数发作在5分钟内自行停止，不需特殊止惊处理，但持续超过5分钟或反复发作需立即就医。

1、现场处理：将患儿置于平坦安全处，头偏向一侧，松解衣领，清除口鼻分泌物，禁止向口腔内塞入任何物品，禁止强行按压肢体，记录发作开始时间与表现形式。

2、就医指征：发作持续超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识未恢复、伴随呕吐或颈部僵硬、年龄小于6个月或大于5岁，满足任意一条即需急诊评估。

3、体温管理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4小时，退热药不能预防惊厥再次发作。

4、病因排查：发热性惊厥多由急性感染诱发，常见为上呼吸道感染、急性胃肠炎、幼儿急疹，需由医生判断是否存在脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染。

5、复发风险评估：首次发作年龄小于18个月、有家族史、发作时体温低于38.5摄氏度者复发风险相对偏高，单纯型发热性惊厥远期癫痫发生率约为1%至2%，复杂性发热性惊厥约为4%至6%，该数据来源于《中华儿科杂志》2020年发布的儿童发热性惊厥诊断治疗与管理专家共识。

6、家庭监测：发作停止后需观察意识、肢体活动、语言反应，若出现单侧肢体无力或持续嗜睡，需尽快复诊。

一项纳入约300例患儿的国内多中心研究显示，单纯型发热性惊厥占全部病例的70%至80%，多数患儿在5岁后不再发作。发热性惊厥总体预后良好，但每次发作均需排除中枢神经系统感染。发作期间禁止喂水喂药，防止误吸。退热治疗以改善舒适度为目的，不以单纯降温为目标。反复发作或复杂性发作者，需由小儿神经专科医生评估是否需进一步脑电图或影像学检查。

常见问题

否。单纯型发热性惊厥通常不造成脑损伤，远期认知与运动发育多正常，复杂性发作需专科评估。

否。多数患儿不需长期用药，仅反复发作或复杂性发作者由小儿神经专科医生评估后决定。

是。发热性惊厥有家族聚集倾向，一级亲属有病史者，患儿发作风险相对升高。

否。掐人中不能终止发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧、计时并观察表现。

否。单纯型发热性惊厥一般不常规做脑电图，复杂性发作或神经系统异常者需由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童发热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 热性惊厥临床路径. 2019.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.