鼻咽癌早期症状、表现

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块，以及头痛或复视等颅神经相关表现。上述表现缺乏特异性，易被误认为鼻炎或中耳炎，持续两周以上不缓解时应尽早就诊耳鼻喉科。

鼻咽癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。出血量通常不多，呈间断性，容易被忽略或误认为干燥性鼻炎。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。普通鼻炎引起的鼻塞多为双侧交替，而单侧持续性鼻塞需提高警惕。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎，尤其需要排查鼻咽部病变。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病中具有明显的地域聚集特征，华南地区发病率高于其他地区。

4、颈部无痛性肿块：约半数以上鼻咽癌患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，表现为颈上部、下颌角后方出现质地较硬、活动度差、无压痛的肿块。该表现有时先于鼻部症状出现，是重要的就诊原因。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时，可出现单侧持续性头痛，部位多在颞部、枕部或顶部。累及颅神经时可出现复视、面部麻木、眼球活动受限、吞咽困难等表现，提示病变已非早期，但仍属需要紧急评估的信号。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌的发生与EB病毒感染、遗传易感性、长期摄入腌制食品及吸烟等因素相关。中华医学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，EB病毒血清学检测联合鼻咽镜检查是鼻咽癌筛查与早期诊断的重要手段。华南地区高发人群、有鼻咽癌家族史者，建议定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽部检查。

需要警惕的情况

单侧耳鸣、耳闷持续超过两周，或回吸性涕中带血反复出现，或颈部摸到无痛性肿块，均应及时到耳鼻喉科就诊，接受鼻咽镜检查。鼻咽癌早期发现并规范治疗，预后明显优于晚期。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者以颈部肿块或单侧耳闷为首发症状。

是。成年人单侧耳鸣、耳闷或分泌性中耳炎持续两周以上，应到耳鼻喉科检查鼻咽部，排除鼻咽癌可能。

是。鼻咽癌常发生颈部淋巴结转移，颈上部无痛性、质地较硬的肿块可能是其表现，需进一步检查鼻咽部。

华南地区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者以及长期食用腌制食品者，属于需要重点筛查的人群。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌整合诊治指南.