什么是急性阑尾炎

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染所致的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，一经确诊应尽早接受规范治疗，延误可致阑尾穿孔和腹膜炎。

急性阑尾炎的典型表现与识别要点

1、腹痛位置变化：多数患者腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，这一转移性右下腹痛是识别该病的重要线索。

2、伴随症状：常伴有食欲减退、恶心、呕吐、低热，体温多在37.5至38.5摄氏度之间；若体温持续升高超过39摄氏度，需警惕阑尾穿孔可能。

3、腹部体征：右下腹麦氏点出现固定压痛，按压后突然松手时疼痛加重，称为反跳痛，是腹膜受累的表现。

4、辅助检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升；腹部超声可显示阑尾增粗、壁增厚，部分患者可见粪石影。

发病原因与高危因素

1、阑尾腔阻塞：粪石、淋巴滤泡增生、异物是常见阻塞原因，其中粪石阻塞占比最高，阻塞后腔内分泌物积聚、压力升高，影响壁内血供。

2、细菌感染：阻塞后肠道菌群侵入阑尾壁，引发化脓性炎症，常见致病菌包括大肠埃希菌和厌氧菌。

3、年龄分布：各年龄段均可发病，以10至30岁人群多见，男性发病率略高于女性。

依据《外科学》第九版教材，急性阑尾炎居各类急腹症发病首位，约占普外科住院患者的10%至15%。中国卫生健康统计年鉴2021年数据显示，阑尾疾病位列我国居民消化系统疾病住院原因前列，提示该病就诊需求量大。

处理原则与常见误区

1、尽早就医：出现转移性右下腹痛后应尽快前往急诊或普外科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

2、治疗方式：确诊后以手术切除阑尾为主要治疗手段，部分单纯性病例在严格评估后可选择保守治疗，但需由医生判断，不可自行决定。

3、观察要点：就医前应禁食禁水，避免热敷腹部，减少活动，以便医生准确评估病情。

4、术后恢复：术后需按医嘱逐步恢复饮食，早期下床活动有助于减少肠粘连，切口保持清洁干燥。

需要明确的是，急性阑尾炎与普通胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石等疾病表现相似，仅凭症状难以区分，影像学和血液检查是必要的鉴别手段。儿童、孕妇及老年人症状常不典型，腹痛轻微也可能已存在严重炎症，就诊门槛应放低。

急性阑尾炎由阑尾腔阻塞合并感染引起，转移性右下腹痛是核心信号，及早识别并接受规范治疗可显著降低穿孔风险。

常见问题

否。多数患者有此表现，但儿童、孕妇和老年人症状常不典型，可能仅表现为脐周不适或全腹痛，需结合检查判断。

部分单纯性病例在医生严格评估后可选择保守治疗，但存在复发和穿孔风险，是否手术须由专科医生根据病情决定。

肠胃炎多为脐周绞痛伴腹泻，疼痛不固定；急性阑尾炎疼痛逐渐固定于右下腹并伴压痛，血常规和超声有助于鉴别。

否。就医前应禁食禁水，避免加重胃肠负担并影响麻醉与手术安排，同时不要自行服用止痛药。

炎症持续进展可导致阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿，严重时出现感染性休克，危及生命。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2021[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.