10.坏血病是因缺什么而造成的?

坏血病是因长期缺乏维生素C造成的营养缺乏性疾病。维生素C是合成胶原蛋白所必需的物质，缺乏后胶原结构不稳定，导致血管脆性增加、牙龈出血、伤口愈合障碍等一系列表现。该病通过补充富含维生素C的食物可以预防和纠正。

坏血病的核心机制与数据

1、病因本质：坏血病的直接病因是维生素C缺乏。维生素C参与胶原蛋白中脯氨酸和赖氨酸的羟化反应，缺乏时胶原纤维合成受阻，血管壁、牙龈、皮肤等结缔组织完整性下降。

2、历史数据：据世界卫生组织1945年发布的营养缺乏病报告，18世纪远洋船员中坏血病发病率曾高达50%以上，当时通过配给柑橘类水果使发病率显著下降。

3、权威指南：中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》指出，成年人维生素C每日推荐摄入量为100毫克，预防坏血病的最低需要量约为每日10毫克。

4、典型表现：维生素C缺乏持续1至3个月后，可出现牙龈肿胀出血、皮下瘀点瘀斑、关节疼痛、毛囊角化、伤口愈合延迟。严重者出现贫血、水肿甚至死亡。

5、高危人群：长期不摄入新鲜蔬菜水果者、酗酒者、老年人独居饮食单一者、部分精神疾病患者、透析患者。婴幼儿喂养不当也可发生。

6、诊断依据：血浆维生素C浓度低于每升11.4微摩尔可作为缺乏的实验室参考。结合饮食史和临床表现可作出判断。

7、预防方式：每日摄入足量新鲜蔬菜和水果。常见富含维生素C的食物包括鲜枣、猕猴桃、柑橘、草莓、西兰花、青椒等。烹饪时急火快炒可减少维生素C损失。

8、治疗原则：确诊后需在医生指导下补充维生素C，同时调整膳食结构。具体补充方案由医疗机构根据病情制定。

坏血病是可预防的疾病，均衡膳食是根本措施。长期饮食结构单一者应定期评估营养状况。

常见问题

是。坏血病的直接病因是维生素C长期摄入不足，导致胶原蛋白合成障碍，从而出现出血、牙龈肿胀等表现。

中国营养学会2023版推荐成年人每日摄入100毫克维生素C，最低约10毫克即可预防坏血病，但日常应达到推荐量。

否。现代人群中饮食长期缺乏新鲜蔬果者、酗酒者、独居老人等仍可能发生，只是总体发病率已明显降低。

否。牙龈出血原因很多，常见为牙周疾病。坏血病需结合长期维生素C摄入不足史和血浆维生素C检测综合判断。

是。保持每日摄入足量新鲜蔬菜和水果，满足维生素C推荐摄入量，可以有效预防坏血病。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 营养缺乏病报告. 1945.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告.