罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.降颅内压:使用脱水药物如甘露醇或高渗盐水,快速降低颅内压是首要步骤。这些药物通过渗透作用减少脑组织中的水分,从而减轻压力。
2.气管插管和机械通气:在患者意识不清时,需要进行气管插管,通过机械通气保证血氧水平,同时避免二氧化碳潴留引起的颅内压升高。
3.手术干预:根据脑疝的类型和病因,可能需要进行开颅手术。例如去骨瓣减压,切除部分头骨以缓解颅内压;或者针对特定病灶(如脑肿瘤或血肿)进行切除。
4.激素治疗:地塞米松等糖皮质激素可以减轻脑水肿,尤其适用于因肿瘤或炎症引起的脑疝。
5.镇静剂和肌肉松弛剂:这些药物可以减少脑代谢和血流,从而降低颅内压。
6.控制体温:高热会加重脑损伤,通过物理降温和药物退热控制体温在正常范围内。
7.防治并发症:包括预防癫痫、改善循环和呼吸功能,加强营养支持和护理。
脑疝的早期识别和及时干预至关重要,可有效提高患者的生存率和生活质量。
