急阑尾炎的症状怎样？

急性阑尾炎最典型的表现是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、低热。若出现上述表现，应尽快前往急诊外科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

1、腹痛特点：约70%至80%的急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛，疼痛起始位置多在脐周或上腹部，呈持续性隐痛，6至8小时后逐渐转移并固定于右下腹麦氏点区域，按压时疼痛加剧。

2、胃肠道反应：多数患者伴恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者出现食欲减退、腹胀，少数患者因炎症刺激直肠出现腹泻或排便次数增多。

3、发热表现：早期多为低热，体温一般在37.5至38.5摄氏度之间；若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升至39摄氏度以上，并伴寒战。

4、腹部体征：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，炎症加重时出现反跳痛和腹肌紧张。一项纳入2019年至2021年国内多中心急诊数据的分析显示，约85%的急性阑尾炎患者存在右下腹固定压痛（来源：中华医学会外科学分会，2022年）。

5、全身症状：病情进展可出现心率增快、乏力、精神萎靡。若阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎，腹痛范围扩大至全腹，腹肌呈板状强直，需紧急处理。

6、特殊人群表现：老年患者腹痛程度常较轻，压痛位置可能不典型；孕妇因阑尾位置上移，压痛点多偏向右上腹；儿童病情进展较快，穿孔风险相对偏高。

7、就医建议：出现转移性右下腹痛或右下腹固定压痛，应禁食禁水，尽快前往急诊外科。腹部超声和血常规是常用辅助检查，白细胞计数升高及中性粒细胞比例上升对判断有帮助。中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，急性阑尾炎一经确诊，原则上应尽早手术治疗，以降低穿孔和腹膜炎风险。

急性阑尾炎的识别关键在于转移性右下腹痛和右下腹固定压痛，出现这些表现需及时就诊，不宜拖延或自行用药。

常见问题

否。约70%至80%患者出现该表现，部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，不能仅凭有无转移性疼痛排除急性阑尾炎。

早期多为低热，体温约37.5至38.5摄氏度；若阑尾化脓或穿孔，体温可超过39摄氏度，并可能伴寒战，需尽快就医。

否。右下腹压痛还可见于肠道炎症、泌尿系结石、妇科疾病等，需结合疼痛转移过程、血常规和腹部超声综合判断。

是。老年患者腹痛和压痛可能较轻且不典型，容易延误就诊，出现腹部不适伴发热时应提高警惕，及时检查。

否。自行服用止痛药可能掩盖腹痛和压痛，干扰医生判断，延误诊断和治疗，应禁食禁水并尽快前往急诊外科。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会外科学分会. 急诊腹痛多中心临床数据分析. 中华急诊医学杂志, 2022.