张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.彩超的局限性:彩超对肾脏和膀胱内结石的显示较为清晰,但输尿管因其解剖位置较深且细长,尤其是中段和下段区域,可能受到肠气或者周围组织干扰,导致结石不易被发现。
2.CT检查的优势:无对比剂的CT扫描是目前确认泌尿系结石的金标准。它对输尿管结石的检出率接近100%,不仅能显示结石大小、形态,还能明确所在部位及其对周围组织的影响。同时,CT允许评估是否存在肾积水或肾功能受损等并发症。
3.其他影像学检查:若CT检查仍不能明确诊断,可考虑静脉尿路造影。这种检查方法通过注射造影剂,能够清晰显示泌尿系统的结构和输尿管的梗阻情况。
4.临床症状结合:结合患者的典型症状,如侧腹部剧烈疼痛、恶心呕吐及血尿等,医生可以初步判断是否有输尿管结石。另外,尿常规检查可能显示红细胞增多,也可作为辅助证据。
5.治疗方式的选择:确诊后,根据结石大小、位置及症状严重程度,决定保守治疗还是手术干预。小于6毫米的结石通常可以通过大量饮水、排石药物及体外冲击波碎石等方式排出,而较大的结石可能需要腔镜手术或其他介入治疗。
出现相应症状且彩超未见异常时,尽早进行进一步影像学检查至关重要,以免延误诊断和治疗。