沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.调整饮食:
限制高钾食物摄入:老年人应避免食用富含钾的食物,如香蕉、橙子、土豆和菠菜等。
增加低钾食物的摄入:推荐食用苹果、浆果、黄瓜和生菜等低钾食物。
2.药物治疗:
使用阳离子交换树脂:例如口服或灌肠使用聚苯乙烯磺酸钠,可以帮助体内排出钾离子。
利尿剂:如呋塞米,能够通过增加尿液排放来降低血钾水平,但需谨慎使用以防止脱水和电解质失衡。
3.紧急医疗处理:
钙制剂:静脉注射10%的氯化钙或葡萄糖酸钙,可暂时对抗高血钾对心肌的毒性作用。
碳酸氢钠:静脉注射碳酸氢钠,可纠正伴随代谢性酸中毒,同时短时间内降低血钾浓度。
葡萄糖加胰岛素:静脉滴注葡萄糖溶液(25-50克)同时加胰岛素(10单位),可促进钾进入细胞,以降低血钾浓度。
透析:在药物治疗无效或情况危急时,血液透析是最有效的降低钾的方法之一。
老年人常存在多种基础疾病,治疗过程中需谨慎监测血钾水平及其他电解质,以防止发生新的电解质紊乱。