若射精没有控制住射入体内，应该如何处理

若射精未控制而射入体内，应立即评估妊娠风险并采取紧急避孕措施。无保护性行为后72小时内口服紧急避孕药可显著降低妊娠概率，越早服用效果越好；超过72小时但未满120小时，可考虑放置含铜宫内节育器。双方还应尽快完成性传播感染筛查。

1、评估时间窗口：无保护性行为后72小时内是口服紧急避孕药的推荐时限，120小时内放置含铜宫内节育器仍有效。时间越短，干预成功率越高。

2、紧急避孕药选择：常用左炔诺孕酮制剂在72小时内服用，醋酸乌利司他在120小时内服用。具体品种与剂量需由医生根据个体情况决定，不自行加量或重复服用。

3、含铜宫内节育器：无保护性行为后120小时内放置，可作为紧急避孕方式，同时提供后续长效避孕。需由具备资质的医疗机构完成，排除妊娠与感染后方可放置。

4、性传播感染筛查：无保护性行为后2至4周进行艾滋病病毒、梅毒、淋病、衣原体等检测。艾滋病病毒暴露后预防用药需在72小时内启动，越早越好。

5、妊娠检测时机：月经推迟7天以上或性行为后3周，使用尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测。阴性结果不能完全排除早期妊娠，需复查。

6、后续避孕安排：紧急避孕药仅对本次行为有效，不能替代常规避孕。后续性行为应坚持使用避孕套或规律口服短效避孕药，减少重复紧急干预。

世界卫生组织《紧急避孕药指南》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。中国《临床诊疗指南·妇产科学分册》同样将含铜宫内节育器列为120小时内有效的紧急避孕方法。一项纳入多国数据的系统评价显示，左炔诺孕酮在24小时内使用失败率约为0.9%，24至72小时使用失败率升至约2.0%，提示时间因素直接影响效果。

紧急避孕药可能引起恶心、头痛、不规则阴道出血及月经周期改变，通常1至2个周期内自行恢复。若出现严重下腹痛、持续大量出血或月经推迟超过10天，需及时就诊排除异位妊娠。含铜宫内节育器放置后需注意感染征象，如发热、异常分泌物。

无保护性行为后应尽快在72小时内启动紧急避孕，120小时内可评估含铜宫内节育器，并同步安排性传播感染筛查与妊娠检测。所有药物与器械干预均需在医生指导下完成，不自行处理。

常见问题

可以。超过72小时但未满120小时，可考虑放置含铜宫内节育器作为紧急避孕方式，需由医生评估后完成。

左炔诺孕酮通常单次服用，醋酸乌利司他单次服用。具体次数与剂量由医生根据所选药物决定，不自行重复服用。

否。紧急避孕药不能保证完全避免妊娠，失败率随用药时间延迟而升高，月经推迟后仍需进行妊娠检测。

建议检测艾滋病病毒、梅毒、淋病、衣原体等。艾滋病病毒暴露后预防用药需在72小时内启动，越早越好。

紧急避孕药仅对本次行为有效。后续性行为应坚持使用避孕套或规律口服短效避孕药，避免重复紧急干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急避孕药指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病病毒暴露后预防技术指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[4] 中华医学会感染病学分会. 性传播感染诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.