急性下腹部疼痛是什么引起的

急性下腹部疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系结石、妇科急症和肠道疾病，其中急性阑尾炎在急诊腹痛病例中占比较高。疼痛的具体位置、起病速度和伴随症状是判断病因的关键线索。

急性下腹部疼痛的常见病因

1、急性阑尾炎：典型表现为疼痛从脐周或上腹部转移至右下腹，常伴恶心、呕吐和发热。根据《外科学》教材数据，急性阑尾炎占急腹症住院患者的10%至15%，是外科最常见的急腹症之一。

2、泌尿系结石：输尿管下段结石可引起下腹部绞痛，向会阴部放射，常伴血尿和尿频。结石直径小于6毫米时，部分可自行排出；直径大于6毫米时，自行排出概率明显下降。

3、妇科急症：异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病均可引起下腹部疼痛。异位妊娠破裂出血量大时可导致失血性休克，属于需要紧急处理的危重情况。

4、肠道疾病：急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，疼痛位置可不固定。炎症性肠病急性发作、肠梗阻也可表现为下腹部疼痛，常伴排便习惯改变。

5、其他原因：腹壁肌肉拉伤、腹股沟疝嵌顿、膀胱炎等也可引起下腹部疼痛。腹股沟疝嵌顿若未及时处理，可进展为肠坏死。

需要关注的危险信号

• 疼痛持续加重且无法缓解，或疼痛突然剧烈发作。
• 伴随发热超过38.5摄氏度、持续呕吐、便血或黑便。
• 出现面色苍白、心率加快、血压下降等循环不稳定表现。
• 女性出现停经后下腹痛伴阴道出血，需优先排除异位妊娠。

就医建议

急性下腹部疼痛的病因复杂，部分情况如异位妊娠破裂、腹股沟疝嵌顿、肠梗阻等可在短时间内危及生命。出现上述危险信号时，应立即前往急诊科就诊。就诊时需向医生提供疼痛起始时间、具体位置、疼痛性质、伴随症状及既往病史，有助于快速判断病因。

急性下腹部疼痛病因多样，阑尾炎、泌尿系结石和妇科急症最为常见，伴随发热、出血或循环不稳定时需立即就医。

常见问题

是，可优先挂急诊科。急诊科可快速评估病情并分流至普通外科、泌尿外科或妇科，避免延误诊治。

否，并非所有急性阑尾炎都需立即手术。单纯性阑尾炎在病情稳定时可先抗感染治疗，但化脓、穿孔或坏疽性阑尾炎通常需急诊手术。

需重点排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转和盆腔炎性疾病。停经后突发下腹痛伴阴道出血者，应优先排查异位妊娠。

典型表现为突发性绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频或尿急。疼痛程度剧烈，患者常无法找到舒适体位。

出现疼痛突然加剧、发热超过38.5摄氏度、持续呕吐、便血、面色苍白或血压下降时，必须立即前往急诊科就诊。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）[Z]. 2009.