发烧用冷毛巾还是热毛巾

发热时物理降温的选择取决于发热阶段与个体感受，通常体温上升期畏寒时用温毛巾，体温持续期或下降期自觉燥热时用冷毛巾。

体温上升期：优先温毛巾

• 此阶段核心体温正在升高，皮肤血管收缩，常伴寒战、手脚冰凉。
• 温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟，可减少寒战带来的不适，避免因冷刺激加重产热。
• 水温建议控制在32至34摄氏度，接近皮肤温度，单次擦拭5至10分钟。

体温持续期与下降期：可改用冷毛巾

• 此阶段产热与散热趋于平衡或散热占优，皮肤发红、自觉燥热。
• 冷毛巾敷额头、颈部，水温以20至25摄氏度为宜，单次不超过10分钟，防止局部冻伤。
• 擦拭后30分钟复测体温，若仍高于38.5摄氏度或伴明显不适，应及时就医评估。

证据与操作要点

中国疾病预防控制中心2022年发布的《发热患者家庭护理指引》指出，物理降温应以患者舒适度为前提，寒战期禁用冷水擦浴。世界卫生组织2021年《儿童发热管理指南》提到，物理降温仅作为辅助手段，不能替代对因治疗。以一名3岁患儿为例，体温39.2摄氏度，处于上升期时四肢冰凉，改用32摄氏度温毛巾擦拭后寒战减轻；2小时后进入持续期，改为22摄氏度冷毛巾敷额，患儿烦躁感下降。操作步骤为：先测体温并观察有无寒战，再选择毛巾温度，擦拭顺序为颈部、腋窝、腹股沟、腘窝，每处停留1至2分钟，全程避免胸前区与腹部。

注意事项

• 酒精擦浴不推荐用于儿童及成人，可能引起皮肤吸收中毒。
• 冷毛巾禁用于寒战期、循环不良或意识障碍者。
• 物理降温期间每30分钟复测体温，若持续超过39摄氏度或伴抽搐、皮疹、呼吸困难，需立即就诊。
• 退热药物使用应遵循医生指导，物理降温不与药物冲突时可同时进行。

发热时毛巾冷热选择随病程阶段变化，寒战期用温毛巾，燥热期用冷毛巾，均以舒适与安全为前提。

常见问题

否。体温持续期或下降期自觉燥热时，冷毛巾敷额可辅助散热，但寒战期使用可能加重不适。

否。温毛巾适用于体温上升期伴畏寒者，若已处于高热持续期且无寒战，冷毛巾更合适。

否。物理降温仅为辅助手段，不能替代对因治疗，体温超过38.5摄氏度或伴明显不适需就医。

否。酒精擦浴可经皮肤吸收引起中毒，儿童及成人均不推荐使用。

每次不超过10分钟，水温20至25摄氏度，敷后30分钟复测体温，避免局部冻伤。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 发热患者家庭护理指引. 2022.

[2] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断处理指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 发热门诊管理规范. 2020.