发布于:2024-08-09
吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
何首乌不能直接用于治疗白发,且生何首乌具有明确肝损伤风险,未经中医师辨证使用可能造成严重不良反应。白发成因复杂,涉及遗传、年龄、营养及基础疾病等多因素,单靠一味药材无法实现转黑效果。
1、肝损伤风险:国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中明确提示,口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤,超剂量、长期连续用药会显著增加风险。生何首乌已被列入《医疗用毒性药品管理办法》相关管理范畴,制何首乌虽经炮制减毒,仍不具备自行长期服用的安全条件。
2、白发成因:黑色素细胞功能衰退是白发的核心机制。遗传性白发通常在20岁前后出现,与基因调控相关;年龄相关性白发多在35岁后逐渐增多;营养因素如维生素B12缺乏、铜铁元素不足也可导致色素合成障碍;甲状腺功能异常、白癜风等疾病同样会引发白发。不同成因对应不同处理路径,无法用同一方法覆盖。
3、辨证前提:中医使用制何首乌需满足肝肾阴虚、精血不足的证型条件,表现为须发早白、腰膝酸软、头晕耳鸣等。病情稳定者由中医师开具处方后按疗程服用,通常每日剂量不超过12克;肝功能异常者、孕妇、哺乳期女性禁止使用。服药期间需每2至4周监测肝功能。
4、证据块——第一手案例:某三甲医院肝病科曾报告一例45岁女性,因自行购买何首乌粉每日冲服约15克,连续服用6周后出现乏力、食欲减退、尿色加深,化验显示谷丙转氨酶升至正常上限的12倍,总胆红素明显升高,停用并住院保肝治疗后逐步恢复。该案例说明非医嘱使用存在实质伤害。
5、正确处理路径:出现白发应先至皮肤科或中医科就诊,完善甲状腺功能、维生素B12、血清铁蛋白等检查。遗传性或年龄性白发目前缺乏逆转手段,可考虑染发等外观管理;营养缺乏者针对性补充;疾病相关者治疗原发病。任何涉及何首乌的用法均需中医师面诊后决定,不得自行泡水、打粉或泡酒服用。
何首乌用于白发需严格辨证且存在肝损伤风险,自行服用不可取。白发应先明确原因,再决定处理方式。
否。目前没有可靠证据表明何首乌可使白发转黑,且口服存在肝损伤风险,不建议自行服用。
制何首乌和生何首乌哪个更安全?制何首乌经炮制后毒性降低,但仍可能引起肝损伤。两者均需在中医师指导下使用,不可自行选购服用。
白发应该看什么科?可先看皮肤科,排查甲状腺、营养等因素;如希望中医调理,应至中医科面诊辨证,由医师决定方案。
何首乌泡水喝每天多少克安全?不存在可自行掌握的安全剂量。国家药品监督管理局已通报其肝损伤风险,任何剂量均需医师评估后决定。
本文由吕涛医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报——关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.
[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版). 中国医药科技出版社.
[3] 中华中医药学会. 何首乌安全用药指南. 2019.
[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.
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