打宫颈癌疫苗前需要做哪些检查

接种宫颈癌疫苗前通常无需进行特殊检查，但建议完成宫颈癌筛查以确认当前无宫颈病变，并告知医生过敏史、妊娠状态及免疫系统疾病史。若正在发热或患急性疾病，应暂缓接种。

接种前建议完成的3项医学评估

1、宫颈癌筛查：21岁以上有性生活史的女性，建议在接种前完成宫颈液基薄层细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测。根据《子宫颈癌综合防控指南》（中华预防医学会，2023年），筛查结果异常者需先转诊阴道镜，明确无宫颈上皮内病变后再评估接种时机。筛查目的并非疫苗准入条件，而是避免将已存在的病变误认为疫苗保护不足。

2、过敏史与免疫状态评估：对酵母、蛋白质或既往疫苗成分存在严重过敏反应者，不宜接种。根据中国疾病预防控制中心2022年发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》，免疫功能低下者（如人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂）接种后免疫应答可能减弱，但仍可接种，需知情告知。

3、妊娠与哺乳状态确认：妊娠期女性不建议接种，若接种后发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种。哺乳期女性需经医生评估后决定。发热（体温超过37.3摄氏度）或患急性感染性疾病者，应推迟至症状消退后接种。

不同年龄段的筛查与接种衔接

• 9至14岁：无性生活史者可直接接种，无需宫颈癌筛查。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，该年龄段接种二价疫苗后血清抗体阳转率可达99.7%以上。
• 15至20岁：有性生活史者建议先完成筛查；无性生活史者可直接接种。
• 21岁以上：无论是否有性生活史，均建议先完成宫颈癌筛查，再评估接种。

接种当天需携带与告知的信息

• 携带身份证件及既往宫颈癌筛查报告。
• 告知医生近期用药情况，尤其是免疫抑制剂、抗凝药物。
• 告知医生既往疫苗接种后是否出现严重不良反应。
• 接种后留观30分钟，出现头晕、皮疹、呼吸困难需立即告知医护人员。

需要暂缓或避免接种的情形

• 对疫苗任何成分存在严重过敏反应。
• 妊娠期。
• 发热或急性疾病期。
• 血小板减少症或凝血功能异常者，需医生评估后决定。

接种宫颈癌疫苗不能替代常规宫颈癌筛查。根据世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》，30岁以上女性仍需每5至10年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。疫苗覆盖的病毒型别有限，已感染者接种后对其他型别仍有保护作用，但对已存在的感染无治疗作用。

常见问题

否。筛查并非接种的强制前提，但21岁以上有性生活史的女性建议先筛查，以排除已有宫颈病变。

否。无性生活史者可直接接种，无需筛查，因为人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，感染概率极低。

否。妊娠期不建议接种，若接种后发现妊娠应暂停后续剂次，待分娩后再补种。

是。疫苗不能覆盖所有高危型别，30岁以上女性仍需定期进行高危型人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2022.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.