发布于:2023-06-19
许文静副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 产科
男女不孕不育的原因涉及双方,男性以精子生成与输送障碍为主,女性以排卵、输卵管及子宫因素为主,双方共同因素及不明原因也占一定比例。世界卫生组织2023年发布的报告指出,全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育。
1、精子生成障碍:常见于精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、染色体异常等,表现为精子数量减少、活力下降或形态异常。
2、精子排出受阻:输精管梗阻、射精功能障碍等可使精子无法正常进入女性生殖道。
3、内分泌与全身疾病:促性腺激素分泌不足、糖尿病、甲状腺功能异常等可干扰生精过程。
4、其他因素:长期高温作业、吸烟、酗酒、肥胖等可对精液质量产生不利影响。
1、排卵障碍:多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能减退等均可导致排卵异常或不排卵。
2、输卵管因素:盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史等可引起输卵管粘连或阻塞,影响精卵结合。
3、子宫因素:子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等可影响胚胎着床。
4、宫颈与阴道因素:宫颈黏液异常、阴道横隔等可阻碍精子通过。
1、免疫因素:抗精子抗体等免疫异常可干扰精卵结合或胚胎发育。
2、遗传因素:夫妻双方染色体结构异常可导致反复流产或胚胎停育。
3、不明原因:经系统检查后,仍有约10%至15%的夫妻无法明确病因。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出,不孕症评估应夫妻双方同步进行。
夫妻规律性生活未避孕1年未妊娠,即应双方同时就诊。女性35岁以上者,尝试6个月未孕即需评估。男性精液分析是基础检查,女性需评估排卵功能与输卵管通畅度。
是精子生成障碍。精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染等均可影响精子数量与活力,精液分析是首要检查项目。
女性不孕不育一定是因为输卵管堵塞吗否。输卵管因素只是常见原因之一,排卵障碍、子宫病变、内分泌异常同样可导致不孕,需系统检查逐一排查。
夫妻双方都检查正常为什么还是怀不上可能存在不明原因不孕。约10%至15%的夫妻经系统评估后仍无法明确病因,可能与免疫、遗传或精卵结合微环境有关。
不孕不育检查应该夫妻同时做吗是。中华医学会指南明确建议夫妻同步评估,男性因素约占不孕原因的30%至40%,单独检查女性会遗漏重要病因。
本文由许文静医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率全球报告. 2023.
[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.
[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖医学. 人民卫生出版社.
[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育诊疗指南. 2022.
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