空腹血糖多少不用做糖耐

空腹血糖低于5.6毫摩尔每升时，通常无需常规进行口服葡萄糖耐量试验；若空腹血糖处于5.6至6.9毫摩尔每升，或存在其他糖尿病高危因素，则建议进一步完成糖耐量试验以明确糖代谢状态。

判断是否需要糖耐量试验的关键数值

1、空腹血糖低于5.6毫摩尔每升：属于正常空腹血糖范围。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，此类人群若没有典型糖尿病症状，且无其他高危因素，通常不需要常规进行口服葡萄糖耐量试验。

2、空腹血糖5.6至6.9毫摩尔每升：属于空腹血糖受损范围。这一区间提示糖代谢已出现异常，但尚未达到糖尿病诊断标准。此时单凭空腹血糖无法判断餐后血糖是否异常，建议进行口服葡萄糖耐量试验，以明确是否存在糖耐量减低或糖尿病。

3、空腹血糖等于或高于7.0毫摩尔每升：若同时伴有典型糖尿病症状，或另一天重复检测仍达到该水平，可直接诊断为糖尿病，通常无需再通过糖耐量试验确认。若无症状且仅一次检测达到该值，则需复查或结合糖耐量试验结果判断。

4、存在高危因素时：即使空腹血糖低于5.6毫摩尔每升，若合并超重或肥胖、一级亲属有糖尿病史、有妊娠糖尿病史、高血压、血脂异常等情况，仍建议进行口服葡萄糖耐量试验。高危因素的存在会独立增加糖代谢异常风险，不能仅依赖空腹血糖排除问题。

5、妊娠期女性：妊娠期糖代谢筛查标准与非妊娠人群不同。根据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠24至28周通常直接进行口服葡萄糖耐量试验，不以空腹血糖低于5.6毫摩尔每升作为免做依据。

6、儿童与青少年：超重或肥胖且合并其他危险因素的儿童青少年，即使空腹血糖正常，也建议进行糖耐量试验。中国2型糖尿病防治指南指出，此类人群的筛查不能仅依靠空腹血糖。

糖耐量试验的操作要点

• 试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克。
• 试验前禁食8至10小时，可饮水。
• 口服75克无水葡萄糖，溶于250至300毫升水中，5分钟内饮完。
• 分别测定空腹、服糖后1小时和2小时的静脉血糖。
• 试验期间静坐，不吸烟，不剧烈活动。

需要留意的情形

空腹血糖正常并不等于餐后血糖正常。部分人群空腹血糖低于5.6毫摩尔每升，但餐后2小时血糖已达到糖耐量减低甚至糖尿病水平。是否进行糖耐量试验，需结合空腹血糖、高危因素、年龄、体重及妊娠状态综合判断。具体检查方案应由接诊医生根据个体情况决定。

常见问题

是。5.8毫摩尔每升处于空腹血糖受损范围，单凭空腹血糖无法判断餐后血糖状态，建议进行口服葡萄糖耐量试验以明确糖代谢情况。

是。部分人群空腹血糖低于5.6毫摩尔每升，但餐后2小时血糖已异常。此类情况多见于年龄较大、体重超标或糖尿病家族史人群。

否。妊娠期筛查标准与非妊娠人群不同，妊娠24至28周通常直接进行口服葡萄糖耐量试验，不以空腹血糖数值作为免做依据。

试验前需禁食8至10小时，期间可饮水，但不可进食含热量食物。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克。

否。若伴有典型糖尿病症状，或另一天复查仍达到7.0毫摩尔每升以上，可直接诊断糖尿病，通常无需再进行糖耐量试验。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.