孩子打了腮腺炎的疫苗为何还会得腮腺炎

腮腺炎疫苗可显著降低发病风险，但无法提供百分之百保护。接种后仍可能患病，主要与疫苗保护率并非完全、个体免疫应答差异、流行株与疫苗株不完全匹配、接种剂次不足或时间过久抗体衰减有关。

疫苗保护率存在客观上限

1、疫苗有效性：流行性腮腺炎疫苗单剂接种后保护率约为百分之七十八，两剂接种后保护率可提升至约百分之八十八，数据来源于中国疾病预防控制中心发布的《腮腺炎疫苗预防接种技术指南》。这意味着即使完成规范接种，仍有部分儿童在暴露于腮腺炎病毒后发病。

2、免疫应答差异：不同儿童对疫苗的抗体生成水平不同，约百分之五至百分之十的接种者可能未产生足够的中和抗体，属于原发性免疫失败。

3、抗体衰减：接种后随着时间推移，体内抗体滴度可逐渐下降，接种超过五至十年后保护力减弱，青春期及成年后发病风险相对上升。

病原学与流行病学因素

1、流行株差异：腮腺炎病毒存在多个基因型，疫苗株与部分地区流行株之间可能存在抗原差异，导致疫苗诱导的抗体对流行株中和能力下降。

2、接种剂次不足：仅接种一剂者保护效果低于两剂。中国现行免疫规划建议在十八月龄接种一剂麻腮风疫苗，部分省份在六岁时加强一剂，未完成两剂者风险更高。

3、暴露剂量与时机：在托幼机构、学校等密集场所，若短时间内接触大量病毒，即使有疫苗保护也可能突破感染。

临床表现与识别

1、突破性感染：接种后发病者症状通常较轻，腮腺肿胀程度较小，病程较短，并发症如脑膜炎、睾丸炎的发生率低于未接种者。

2、鉴别诊断：需与化脓性腮腺炎、腮腺导管阻塞、其他病毒所致腮腺肿大区分。血清学检测腮腺炎病毒特异性免疫球蛋白M抗体有助于确诊。

3、传染性：突破性感染病例仍可排出病毒，具有传染性，需按呼吸道传染病隔离至腮腺肿胀完全消退后五天。

一项发表于《中华流行病学杂志》2020年的研究，对某省2015至2018年腮腺炎暴发疫情分析显示，在完成两剂麻腮风疫苗接种的学生中，疫苗保护率为百分之八十五点七；未接种者发病率是两剂接种者的六点三倍。该数据说明疫苗有效但非绝对屏障。

处理与预防

1、隔离休息：确诊后应居家或住院隔离，避免去学校及公共场所，直至腮腺肿胀消退。

2、对症护理：清淡饮食、避免酸性食物刺激腮腺分泌，保持口腔清洁。

3、补种疫苗：未完成两剂麻腮风疫苗者，在疫情结束后按程序补种。

4、监测并发症：出现头痛、腹痛、睾丸肿痛等症状需及时就医。

接种腮腺炎疫苗后仍发病属于突破性感染，与疫苗保护率有限、抗体衰减及流行株差异相关，规范完成两剂接种可降低风险但不能完全阻断发病。

常见问题

是。疫苗保护率并非百分之百，两剂接种后仍有约百分之十二的儿童可能发生突破性感染，但症状通常较轻。

建议完成两剂麻腮风疫苗接种。单剂保护率约百分之七十八，两剂可提升至约百分之八十八，按免疫程序接种可降低风险。

是。突破性感染病例腮腺肿胀程度较小，病程较短，脑膜炎、睾丸炎等并发症发生率低于未接种者。

否。自然感染后可获得较持久免疫，通常无需再补种腮腺炎疫苗，但需按当地疾控要求完成其他免疫规划疫苗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 腮腺炎疫苗预防接种技术指南. 2019.

[2] 中华流行病学杂志. 某省2015-2018年腮腺炎暴发疫情疫苗保护效果分析. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻腮风疫苗免疫程序说明. 2021.