早晨起来牙齿出血

早晨起来牙齿出血通常提示牙龈存在炎症，最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎。这种情况在口腔科门诊中占比很高，通过规范的口腔清洁和必要的牙周治疗，多数可以得到控制。

牙龈出血的常见原因与应对

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，若未及时清除，会刺激牙龈组织产生炎症反应，导致牙龈充血、水肿，晨起刷牙或轻微触碰时容易出血。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁人群中牙龈出血检出率为87.4%，说明牙龈出血在成年人群中极为普遍。

2、牙结石刺激：牙菌斑矿化后形成牙结石，其表面粗糙，会持续压迫和刺激牙龈，使出血反复发生。牙结石无法通过日常刷牙去除，需要由口腔科医生进行洁治。

3、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙、刷毛过硬、刷牙时间过短，均可能造成牙龈机械性损伤或清洁不彻底。建议采用水平颤动拂刷法，每次刷牙不少于2分钟，每日至少早晚各一次。

4、全身因素影响：部分全身性疾病可表现为牙龈出血，如血小板减少、凝血功能异常、糖尿病血糖控制不佳等。若牙龈出血同时伴有皮肤瘀斑、鼻出血或出血难以止住，需及时到内科就诊排查。

5、激素水平变化：妊娠期女性因激素水平波动，牙龈对菌斑刺激的反应增强，可能出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿和出血。此类情况需加强口腔清洁，并在孕中期进行口腔检查。

6、药物因素：长期服用抗凝药物或抗血小板药物者，牙龈出血风险可能升高。此类人群不应自行停药或调整剂量，需由处方医生评估后决定。

7、营养因素：维生素C严重缺乏可导致牙龈出血，但在正常饮食人群中较为少见。均衡摄入新鲜蔬菜和水果有助于维持牙龈健康。

需要采取的行动

• 到口腔科进行牙周检查，必要时接受洁治，清除牙菌斑和牙结石。
• 选用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟。
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，减少菌斑滞留。
• 若洁治后出血仍持续，或伴有其他部位出血，需到内科进行血液检查。

牙龈出血是牙龈炎症的早期信号，及时清除菌斑和牙结石、保持规范的口腔清洁，多数牙龈出血可以明显改善。若出血持续超过两周或伴有全身出血倾向，应尽快就医排查。

常见问题

否。晨起牙龈出血最常见原因是牙菌斑引起的牙龈炎，维生素C严重缺乏所致者较少见。应先排查牙周问题，再考虑营养因素。

是。若存在牙结石，洗牙是去除局部刺激因素的有效方法。建议先到口腔科检查，由医生判断是否需要洁治。

部分轻度牙龈炎通过规范刷牙和牙线清洁可改善，但若存在牙结石或出血持续超过两周，通常需要专业治疗，难以自行痊愈。

是。若牙龈出血伴有皮肤瘀斑、鼻出血或出血不易止住，或口腔治疗后仍反复出血，需进行血液检查排查全身因素。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.