小孩突然晕倒是怎么回事

小孩突然晕倒最常见的原因是血管迷走性晕厥，其次需排查心源性与神经系统病因。晕厥是短暂全脑低灌注导致的意识丧失，多数在数秒至数分钟内自行恢复，但反复发作或伴抽搐、面色青紫者需尽快就医。

1、血管迷走性晕厥：占儿童晕厥的多数，常由长时间站立、闷热环境、情绪紧张、空腹或剧烈疼痛诱发，发作前可有头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等先兆，平卧后意识迅速恢复。

2、体位性心动过速综合征：多见于青春期，站立后心率明显增快，伴头晕、乏力、视物模糊，严重时可出现晕倒，平卧后症状缓解。

3、心源性晕厥：包括心律失常、心肌病、先天性心脏病等，常在运动或情绪激动时发生，无明显先兆，可伴胸痛、心悸，属于高危类型，需优先排除。

4、神经系统病因：癫痫发作、颅内压增高、脑血管异常等可引起意识丧失，常伴肢体抽动、口吐白沫、大小便失禁，发作后可有嗜睡或头痛。

5、代谢与低血糖：长时间未进食、糖尿病患儿用药不当可导致低血糖，表现为出汗、心慌、手抖后晕倒，补充糖分后迅速改善。

6、其他诱因：剧烈咳嗽、排尿、吞咽等特定动作可诱发反射性晕厥；贫血、脱水、电解质紊乱也可增加晕倒风险。

中国一项多中心研究显示，儿童晕厥门诊中血管迷走性晕厥占比约70%至80%（来源：中华医学会儿科学分会心血管学组，2016年）。《中国儿童晕厥诊断与治疗指南》指出，对不明原因晕厥患儿应进行心电图、动态心电图、直立倾斜试验等检查，以区分高危与低危病例。

现场处理时，立即将患儿平卧、抬高下肢，松开衣领，保持呼吸道通畅，观察意识、呼吸与脉搏。若5分钟内未恢复、伴抽搐或呼吸异常，立即拨打急救电话。意识恢复后避免立即站立，需在成人陪同下就医评估。

常见问题

是。无论是否自行恢复，首次晕倒都建议就医，以排除心源性或神经系统病因，避免延误高危情况。

否。晕厥时脑缺血也可引起短暂抽动，需结合发作前诱因、脑电图与心电图综合判断，不能仅凭抽搐诊断癫痫。

多数血管迷走性晕厥平卧后1至2分钟内意识恢复，若超过5分钟未清醒或反复发作，需紧急就医。

运动中晕倒、无先兆、伴胸痛心悸、有心脏病家族史者风险较高，应尽快到儿科心血管专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 中国儿童晕厥诊断与治疗指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见急症识别与处理科普材料. 人民卫生出版社.

[3] 王成, 等. 儿童晕厥的病因与临床特征分析. 中国实用儿科杂志.