如何做造影检查

造影检查需由临床医生评估后开具申请，由影像科或介入科专业人员操作，受检者按预约时间到达并配合摆位、屏气及注射对比剂，检查后留观片刻再离开。

检查前的准备

1、明确适应证：：造影检查用于评估血管、胆道、泌尿系统、消化道等管腔结构与血流情况，需由接诊医生根据症状、体征及既往检查结果判断是否必要，并排除禁忌情况。

2、完成知情同意：：操作前需签署知情同意书，医护人员会说明对比剂可能引起的不良反应及处理预案。

3、禁食与停药：：多数造影检查要求检查前禁食4至6小时；具体停药安排由医生根据所用药物决定，不可自行调整长期服用的药物。

4、告知过敏史与病史：：需如实告知既往对比剂过敏史、哮喘、甲状腺功能亢进、肾功能异常、妊娠状态等，这些因素会影响检查方案选择。

5、核对实验室结果：：部分检查要求提供近期血清肌酐值，用于评估肾功能，通常以检查前7天内的结果为准。

检查中的配合

1、体位摆放：：按技师指令平卧或采取特定角度，保持身体不动，避免图像模糊。

2、屏气配合：：胸部及腹部血管造影常需屏气数秒至十余秒，吸气幅度按口令执行。

3、注射对比剂：：经外周静脉留置针高压注射，注射时可能出现全身发热感，属常见反应，需保持静止并示意不适。

4、观察反应：：如出现皮疹、胸闷、气促、恶心等，立即告知在场医护人员，操作室内配备急救设备与药品。

检查后的处理

1、留观时间：：使用碘对比剂后通常留观15至30分钟，无不适方可离开。

2、促进排泄：：检查后适量饮水，具体饮水量由医护人员根据心肾功能给出建议。

3、延迟反应：：少数不良反应可在检查后数小时至数天出现，出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难需及时就诊。

4、结果领取：：图像由影像科医师阅片并出具报告，通常于检查后1至2个工作日领取，急诊情况可加急处理。

中国对比剂安全使用相关共识指出，规范评估与留观可降低对比剂不良反应风险。国内一项多中心研究显示，碘对比剂急性不良反应总体发生率约为0.6%，其中严重不良反应比例更低，该数据来源于中华医学会放射学分会相关学术资料。

造影检查的核心在于医生评估、规范操作与全程配合，检查前后按要求准备与观察，多数受检者可顺利完成。

常见问题

多数需要。使用碘对比剂的血管、腹部及增强类检查通常要求禁食4至6小时，具体以预约通知和医生交代为准，禁食期间一般可少量饮水。

通常不疼。穿刺置针时有轻微刺痛，注射对比剂时可能出现一过性全身发热感，属常见反应，检查结束后很快消退。

需评估。血清肌酐升高者应由医生权衡获益与风险，必要时采取水化等预防措施或改用其他替代检查方式。

通常1至2个工作日。门诊常规造影报告多在检查后1至2个工作日出具，急诊可加急，具体时间以医院告知为准。

不建议。检查后需留观15至30分钟，部分人会有乏力或不适，当天避免驾驶及高空作业更为稳妥。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南

[2] 中华医学会放射学分会. 对比剂肾病防治相关专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构医学影像检查相关规定

[4] 人民卫生出版社. 医学影像学（第8版）