突然性昏厥是因为的原因

突然性昏厥最常见的原因是脑部供血一过性减少，医学上称为晕厥。其本质是短暂全脑低灌注，而非单纯“脑子出问题”。多数发作在数秒至数分钟内自行缓解，但部分背后隐藏心源性疾病，需优先排查。

常见原因分类

1、血管迷走性晕厥：占晕厥总数约三分之一以上，多见于情绪激动、久站、疼痛刺激后，迷走神经张力增高导致心率减慢和血管扩张，脑供血骤降。北京协和医院2021年发布的晕厥诊疗资料指出，此类在急诊晕厥患者中占比最高。

2、体位性低血压：从卧位或蹲位快速站起时，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑灌注不足引发昏厥。常见于老年人、长期卧床者、脱水或自主神经功能异常者。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌缺血、心脏瓣膜病等引起，危险性较高。中华医学会心电生理和起搏分会2018年发布的《晕厥诊断与治疗中国专家共识》指出，心源性晕厥占全部晕厥的10%至20%，但猝死风险明显高于其他类型。

4、脑血管性因素：短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等可导致突然昏厥，常伴一侧肢体无力、言语不清等局灶体征。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、过度换气、癫痫发作后状态等也可表现为突然昏倒，需通过血糖、血常规、脑电图等检查鉴别。

现场判断与处理

• 立即让患者平卧，抬高下肢约30度，解开衣领，保持呼吸道通畅。
• 观察意识恢复时间、有无抽搐、大小便失禁、口唇发绀。
• 意识未在数分钟内恢复，或伴胸痛、呼吸困难、心律不齐，应立即呼叫急救。
• 反复发作或首次发作均建议到心内科或神经内科就诊，完善心电图、动态心电图、卧立位血压、心脏超声等检查。

需要警惕的情况

• 运动中或平卧时发生昏厥，心源性可能增大。
• 有心脏病史、猝死家族史者，需优先排除恶性心律失常。
• 昏厥伴抽搐，需与癫痫鉴别，不能仅凭表现判断。
• 老年人突然昏厥，即使自行恢复，也应排查心脑血管病变。

突然昏厥多因脑供血短暂中断所致，血管迷走性、体位性低血压和心源性是主要方向，反复发作或伴心脏病史者应尽快就医排查。

常见问题

是。首次发作、反复发作或伴胸痛、心悸、抽搐者，均应尽快就医，以排除心源性和脑血管性原因。

昏厥多先有眼前发黑、出汗、恶心，恢复较快；癫痫常有肢体强直抽搐、口吐白沫、发作后嗜睡，需脑电图鉴别。

年轻人以血管迷走性晕厥和体位性低血压多见，常由久站、情绪紧张、空腹诱发，但首次发作仍建议排查心脏问题。

多数类型不直接遗传，但部分心源性晕厥相关疾病如长QT综合征、肥厚型心肌病有家族聚集性，需询问家族史。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 2018.

[2] 北京协和医院. 晕厥的急诊评估与处理. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治相关技术规范.