突然昏厥什么原因

突然昏厥最常见的原因是脑部供血短暂中断，医学上称为晕厥，其核心机制是血压或心率一过性下降导致全脑低灌注。多数晕厥为良性且可逆，但部分由心源性疾病或脑血管事件引起，需优先排查致命病因。

1、血管迷走性晕厥：占全部晕厥的约三分之一，常见于久站、情绪激动、闷热环境或剧烈咳嗽后，发作前可有面色苍白、恶心、出汗等先兆，平卧后数分钟内意识恢复。依据《中国晕厥诊断与治疗指南》（2018年）的分类标准，此类属于神经介导性晕厥。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时收缩压下降至少20毫米汞柱，或舒张压下降至少10毫米汞柱，多见于老年人、长期卧床者及服用降压药物人群，清晨起床和餐后发生率较高。

3、心源性晕厥：危险性最高，可见于严重心律失常、主动脉瓣狭窄、心肌梗死等。此类晕厥常无先兆，可在活动中或平卧时发生，部分患者伴胸痛、心悸。中国一项覆盖多家三甲医院的流行病学调查显示，心源性晕厥占急诊晕厥患者的百分之十至百分之二十，且一年内死亡风险明显高于其他类型。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等可造成短暂意识丧失，常伴单侧肢体无力、言语不清、视物成双等局灶体征，症状多在二十四小时内缓解。

5、其他原因：低血糖可致意识模糊甚至昏迷，发作时血糖常低于3.9毫摩尔每升，进食后迅速改善；癫痫发作后可有长时间意识朦胧；重度贫血、一氧化碳中毒等也可表现为突发意识丧失。

现场处理步骤：立即将患者平卧并抬高下肢约30度，解开衣领保持气道通畅，头部偏向一侧防止误吸，观察呼吸和脉搏，意识未在1至2分钟内恢复或伴抽搐、胸痛、大小便失禁者，应立即呼叫急救。

突发意识丧失且短时间内自行清醒者，仍建议到神经内科或心内科完成心电图、动态心电图、卧立位血压测量及脑电图等检查，以明确病因。反复发作、活动中发作或伴心脏不适者，不宜自行观察。

常见问题

是。首次发作、伴胸痛心悸、意识超过2分钟未恢复或反复发作，均需尽快就医排查心源性和脑血管病因。

昏厥多由脑供血不足引起，恢复快、无舌咬伤；癫痫常伴肢体抽搐、口吐白沫和发作后嗜睡，需脑电图鉴别。

年轻人以血管迷走性晕厥多见，常由久站、情绪紧张诱发；若在运动中发作，需警惕肥厚型心肌病等心源性问题。

常用检查包括心电图、动态心电图、卧立位血压、脑电图和心脏超声，必要时做头颅磁共振，具体由医生根据发作特点决定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2018.